ICKE-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som ibuprofen, naproxen och diklofenak, är bland de mest använda läkemedlen i världen. Även om de effektivt lindrar smärta, feber och inflammation kan de i vissa fall skada njurarna och till och med orsaka njursvikt. Här förklarar vi de fem viktigaste mekanismerna bakom detta samband.
NSAID hämmar enzymet cyklooxygenas (COX), som behövs för att bilda prostaglandiner. Prostaglandiner spelar en avgörande roll för att upprätthålla blodflödet till njurarna och den glomerulära filtrationshastigheten (GFR). När produktionen blockeras minskar blodflödet i njurarna, vilket kan leda till njurskador och i värsta fall njursvikt.
Genom att hämma bildningen av natriuretiska hormoner, exempelvis prostaglandin E2, kan NSAID orsaka kvarhållning av natrium och vätska i kroppen. Detta leder till vätskeansamling och ökat tryck i njurarna, vilket kan skada nefronernas känsliga strukturer och försämra njurfunktionen över tid.
Vissa NSAID, särskilt i höga doser eller vid långvarig användning, kan direkt skada njurtubuli – njurarnas funktionella enheter som filtrerar avfallsprodukter och reglerar elektrolytbalansen. Denna direkta toxicitet kan utlösa akut njurskada som snabbt kan utvecklas till njursvikt.
NSAID kan även orsaka interstitiell nefrit, en inflammation i vävnaderna mellan njurens tubuli. Inflammationen stör nefronernas normala funktion och kan, om den inte upptäcks i tid, leda till bestående njurskada och kronisk njursvikt.
Hos personer som redan har nedsatt njurfunktion kan NSAID förvärra det underliggande tillståndet och påskynda utvecklingen mot njursvikt. Risken ökar ytterligare hos äldre, patienter med hjärt-kärlsjukdom, diabetes samt de som samtidigt använder andra läkemedel som belastar njurarna, exempelvis vissa blodtryckssänkande läkemedel.
Använd alltid NSAID på lägsta möjliga dos under kortast möjliga tid, särskilt om du har njursjukdom eller tillhör en riskgrupp. Vid långvarig behandling eller hög dosering rekommenderas regelbundna kontroller av njurfunktionen. Kontakta sjukvården omgående om du upplever varningstecken som minskad urinmängd, svullnad i ben eller fötter, trötthet eller oförklarlig viktökning – då ska NSAID-behandlingen avbrytas och njurfunktionen undersökas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online