Terminal njursvikt – symtom, diagnos och prognos

Vad är terminal njursvikt?

När njurarna fungerar på mindre än 10 procent av sin normala kapacitet diagnostiseras tillståndet som terminal njursvikt, även kallad ESRD (end-stage renal disease). Vid detta skede klarar njurarna inte längre av att avlägsna avfallsprodukter från blodet, reglera kroppens elektrolytbalans eller koncentrera urinen. I USA är diabetes en av de vanligaste orsakerna till terminal njursvikt, ofta tillsammans med högt blodtryck.

Akuta symtom

Akuta symtom på njursvikt kan uppträda plötsligt och inkluderar:

• Buksmärta och ryggsmärta
• Näsblod
• Diarré
• Feber
• Trötthet och utmattning

Patienter kan också uppleva en kraftigt ökad urinproduktion eller, i vissa fall, helt utebliven urinproduktion.

Kroniska symtom

Kroniska symtom utvecklas gradvis över tid och kan innefatta:

• Bensmärtor
• Återkommande urinvägsinfektioner
• Inkontinens
• Dålig andedräkt
• Förändrad mental vakenhet, exempelvis koncentrationssvårigheter eller förvirring

Symtom som förekommer i både akuta och kroniska skeden

Vissa symtom kan uppstå oavsett om njursvikten är akut eller kronisk, bland annat:

• Kräkningar och illamående
• Nedsatt aptit
• Muskelkramper
• Blek hud

Hur ställs diagnosen?

För att avgöra om symtomen beror på terminal njursvikt kan läkaren använda flera olika undersökningar:

• Blodprov – mäter bland annat kreatinin och urea för att bedöma njurfunktionen
• Urinprov – kan visa protein, blod eller andra avvikelser
• Lungröntgen – används för att upptäcka vätska i lungorna
• Njurltraljud – visar njurarnas storlek och struktur
• Njurbiopsi – ett vävnadsprov som ger mer detaljerad information om njurskadan

Prognos och behandling

Med tiden kan terminal njursvikt leda till komplikationer som anemi, högt blodtryck, bensjukdom och nervskador. Behandlingen består oftast av dialys eller njurtransplantation. Med rätt behandling och regelbunden uppföljning hos läkare kan personer med ESRD må betydligt bättre och leva med sjukdomen i många år.