Vad betyder PCS i njuren? Förklaring av fyndet vid akut tubulär nekros

PCS står för posterior cortical sparing, ett begrepp som används inom bilddiagnostik av njurar.

Vad är posterior cortical sparing?

Posterior cortical sparing (PCS) är ett karakteristiskt fynd vid magnetresonanstomografi (MRI) som kan ses vid akut tubulär nekros (ATN). Vid PCS framstår njurens yttre bark (kortex) som relativt opåverkad, medan den inre barken och märgen är skadade.

Varför uppstår PCS?

Fenomenet tros bero på njurens unika kärlanatomi. Den yttre barken försörjs av de arcuata-artärerna, som är relativt resistenta mot ischemi (syrebrist). Den inre barken och märgen försörjs däremot av de interlobulära artärerna, som är känsligare för syrebrist. Vid akut tubulär nekros blir de interlobulära artärerna ockluderade, vilket leder till ischemi och skada på den inre barken och märgen – medan den yttre barken förblir intakt.

PCS kan också ses vid andra tillstånd

PCS är ett ospecifikt fynd och kan förekomma vid flera olika sjukdomar, bland annat:

• Avstötning efter njurtransplantation
• Kronisk allograftnefropati
• Lupusnefrit
• Diabetisk nefropati
• Sicklecellsanemi
• Vaskulit
• Läkemedelsinducerad njurskada (nefrotoxicitet)

Klinisk betydelse

Närvaron av PCS vid MRI kan hjälpa till att skilja akut tubulär nekros från andra orsaker till akut njursvikt, såsom glomerulonefrit eller interstitiell nefrit. Det är dock viktigt att komma ihåg att PCS inte alltid syns vid ATN – att fyndet saknas utesluter alltså inte diagnosen.