Natriumbikarbonat, ett välkänt syraneutraliserande medel, förskrivs för att korrigera metabolisk acidos hos personer som lever med kronisk njursjukdom.
Kronisk njursjukdom är ett progressivt tillstånd där njurarna gradvis förlorar sin förmåga att filtrera bort avfallsämnen och överskottsvätska från blodet. Med tiden kan obehandlad njursjukdom leda till högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom och en rad andra komplikationer.
En vanlig metabol störning vid kronisk njursjukdom är acidos – ett överskott av syra som de skadade njurarna inte klarar att eliminera. Cirka 15 procent av alla med kronisk njursjukdom utvecklar metabolisk acidos.
Behandlingen av metabolisk acidos kombinerar vanligtvis kostförändringar, receptbelagda läkemedel och tillförsel av natriumbikarbonat.
Natriumbikarbonat, allmänt känt som bikarbonat, neutraliserar magsyra och tillhör gruppen antacida läkemedel.
Receptfria preparat används ofta mot tillfällig halsbränna, matsmältningsbesvär eller upprörd mage.
När läkemedlet förskrivs används det för att behandla tillstånd orsakade av ansamling av syra eller kalium, exempelvis svår metabolisk acidos och vissa tubulära njursjukdomar.
Natriumbikarbonat finns som tabletter, som pulver som löses upp i vatten samt som intravenös lösning för sjukhusbruk.
Vid metabolisk acidos orsakad av njursjukdom kan njurarna inte avlägsna tillräckligt mycket syra. Kroppens pH-värde sjunker då samtidigt som koncentrationen av bikarbonat i blodserumet faller under normala nivåer.
Det normala värdet för bikarbonat i serum ligger mellan 22–29 mmol/L. Patienter med metabolisk acidos har konsekvent värden under 22 mmol/L.
Som basiskt tillskott i receptstyrka höjer natriumbikarbonat bikarbonatnivån i serumet och hjälper till att återställa en sund syra-basbalans.
Behandlingen kan:
De viktigaste vinsterna med behandling inkluderar:
En systematisk översikt från 2021 visade att tillskott av natriumbikarbonat måttligt bromsade nedgången i glomerulär filtrationshastighet och tydligt förbättrade kärlens endotelfunktion hos patienter med kronisk njursjukdom.
En klinisk studie från 2022 på patienter med sent skede av njursjukdom och metabolisk acidos fann att bikarbonatbehandling korrigerade acidosen och förbättrade flera näringsrelaterade biomarkörer.
Trots de lovande resultaten behövs större och längre studier för att fullständigt kunna fastställa de njurmedicinska fördelarna med denna behandlingsform.
De vanligaste mag-tarmbiverkningarna beror på den koldioxid som bildas när natriumbikarbonat reagerar med magsyran. Typiska besvär är uppblåsthet, rapningar och en obehaglig smak.
Andra möjliga biverkningar är:
I mycket sällsynta fall kan snabb gasbildning ge upphov till ett överdrivet tryck i magsäcken och, i extrema fall, till magsäcksruptur. Risken minimeras genom att läkemedlet tas på fastande mage och att den totala dagliga dosen delas upp i flera mindre doser.
Eftersom natriumbikarbonat tillför både natrium och bikarbonat till kroppen kan långvarig användning väsentligt öka det dagliga natriumintaget. Detta kan leda till:
Ett högt natriumintag kan också försvaga effekten av så kallade RAAS-hämmare, läkemedel som blockerar renin-angiotensin-aldosteronsystemet och utgör en hörnsten i behandlingen för att bromsa njursjukdomens progression.
Andra potentiella risker är manifest alkalos (där bikarbonatvärdet i serumet överskrider det normala intervallet) samt en teoretisk risk för kärl- eller njurförkalkning.
När natriumbikarbonat förskrivs och övervakas av kvalificerad vårdpersonal är det i allmänhet säkert och väl tolererat.
Prognosen för patienter som får bikarbonatbehandling beror på sjukdomens stadium och hur svår acidosen är. Obehandlad metabolisk acidos accelererar njurskadorna, bidrar till benskörhet och muskelförlust samt ökar dödlighetsrisken.
En helhetsbehandling – med kost rik på alkaliska frukter och grönsaker, regelbunden motion, rökstopp och rätt medicinering – ger den bästa möjligheten att bevara njurfunktionen.
Även om mer forskning behövs stödjer den aktuella evidensen natriumbikarbonat som ett effektivt verktyg för att behandla metabolisk acidos och förebygga dess följkomplikationer vid kronisk njursjukdom.
Hos patienter med kronisk njursjukdom som utvecklar metabolisk acidos hjälper natriumbikarbonat till att neutralisera överskottet av syra, återställa normalt pH och eventuellt bromsa förlusten av njurfunktion.
Kronisk njursjukdom i stadium 3 är oftast irreversibel, men progressionen kan bromsas med en njurvänlig kost, regelbunden fysisk aktivitet, rökstopp och, när det är indicerat, natriumbikarbonat för att korrigera acidosen. Diskutera alltid behandlingsalternativ med din nefrolog innan du påbörjar någon medicinering.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online