Farmakologisk behandling av osteoporos – läkemedel som skyddar skelettet

Osteoporos, ofta kallad benskörhet, gör skelettet svagare och ökar risken för frakturer – särskilt i höfter, ryggrad och handleder. Som tur är finns flera läkemedel som både kan förebygga sjukdomen och bromsa dess utveckling. Här går vi igenom de vanligaste läkemedelsgrupperna och hur de används.

Bisfosfonater – ofta förstahandsval

Bisfosfonater som alendronat, risedronat, ibandronat och zoledronsyra är godkända för både prevention och behandling av osteoporos. De verkar genom att hämma nedbrytningen av benvävnad och minskar därmed risken för frakturer. Alendronat och risedronat tas som tablettor, medan zoledronsyra ges som intravenös infusion, oftast en gång om året.

I USA är zoledronsyra dock endast godkänd för behandling av kvinnor efter menopaus. Observera att godkännanden och indikationer kan variera mellan olika länder.

SERM – selektiva östrogenreceptor-modulatorer

Raloxifen är hittills den enda selektiva östrogenreceptor-modulatorn (SERM) som är godkänd för både förebyggande behandling och behandling av osteoporos. Läkemedlet efterliknar östrogeneras skyddande effekt på skelettet, men utan att påverka bröst och livmoder på samma sätt som traditionell hormonterapi.

Hormonbehandling

Östrogen är godkänt för att förebygga osteoporos hos kvinnor efter menopaus. Behandlingen kan dock medföra ökad risk för bland annat bröstcancer och blodproppar, vilket innebär att den främst övervägs för yngre kvinnor med besvär i samband med menopausen. Det finns ingen betydande forskning som visar att testosteron skulle vara gynnsamt vid osteoporos.

Teriparatid – stimulerar benuppbyggnad

Teriparatid är ett läkemedel som liknar bisköldkörtelhormonet (parathormon). Till skillnad från många andra preparat stimulerar det uppbyggnaden av ny benvävnad i stället för att enbart hämma nedbrytningen. Det ges som daglig injektion under huden och är godkänt för behandling av osteoporos. Enligt myndighetsrekommendationer bör behandlingen inte pågå längre än två år.

Kalcitonin

Kalcitonin är ett hormon som hämmar nedbrytningen av benvävnad. Det har tidigare använts vid behandling av osteoporos men reserveras numera oftast för patienter som inte tål andra läkemedel. Inom EU har kalcitonin som nässprey dessutom tagits ur handeln på grund av möjliga långsiktiga säkerhetsrisker, vilket ytterligare begränsar dess användning idag.

Rådgör alltid med din läkare

Vilket läkemedel som passar bäst beror på faktorer som ålder, kön, individuell frakturrisk, andra sjukdomar samt tolerans mot olika preparat. Diskutera därför alltid fördelar och risker med din läkare innan behandling påbörjas.