1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Fotsmärta: Vanliga orsaker, differentialdiagnostik och när man ska söka specialist

Fotsmärta lokaliseras till specifika strukturer — förfot, mellanfot, bakfot, eller diffus. Korrekt diagnostik riktar effektiv behandling.

Anatomisk differentialdiagnostik

RegionVanliga orsakerViktiga drag
Häl (Plantär)Plantär fasciit (medial tuberkel ömhet, post-statisk dyskinesi); Hälkudde atrofi; Kalkaneus stressfrakturVärst första stegen på morgonen; förbättras med aktivitet sedan förvärras
Häl (Posterior)Akilestendinopati (insertional vs midportion); Retrokalkaneal bursit; Haglunds deformitetAktivitetsrelaterad; förtjockad sena; pump bump
FörfotMetatarsalgi (kapsulit, synovit); Mortons neurom (interdigital bränning/domhet, Mulders klick); Freibergs infarkt; SesamoiditNeurom: lättnad vid skoavlägsnande, tåsprejding
MellanfotMellanfot artros (Lisfranc); Posterior tibialis tendinopati (PTTD — vuxen förvärvad platfot); Naviculär stressfrakturPTTD: "för många tår" tecken, medial fotvalv kollaps
Diffus/SystemiskPerifer neuropati (diabetes, kemoterapi, alkohol — strump-handsk); Inflammatorisk ledsjukdom (RA, PsA, gikt, SLE); Vaskulit; CRPSNeuropati: bränning, domhet, balansförlust; Gikt: akut MTP1 inflammation
Hud/NagelInväxt nagel; Plantar vårt (verruka); Kalv/gnagel; Tinea pedis; Melanom (akral)Dermoskopi hjälper pigmenterade förändringar bedömning

Rödflaggor: Akut utredning

  • Akut trauma med deformitet/oförmåga att belasta
  • Tecken på infektion (erytem, värme, purulens, strimmor, feber)
  • Neurovaskulär kompromiss (pulslös, blek, paralys, parestesi, smärta)
  • Diabetiskt fotsår (varje hudgenomgång — avlasta, remittera)
  • Misstänkt malignitet (icke-läkande förändring, snabb tillväxt, pigmentförändring)

Diagnostisk tillvägagångssätt

  • Anamnes: debut, mekanik, sko, aktivitet, systemisk sjukdom.
  • Undersökning: inspektion, palpation, RÖM, neurovaskulär, gang, skoslitage mönster.
  • Bilddiagnostik: Belastningsröntgen (AP, lateral, oblikt); US (mjukdelar, Mortons); MRI (okult fraktur, sena, benskörpsödem); CT (komplex fraktur, koalition).
  • Labb: HbA1c, inflammationsmarkörer, urinsyra om indikerat.

Konservativ förstahand

  • Belastningshantering, skomodifikation (bred tåbox, fotvalvsstöd, rockersula), ortoser, fysioterapi (intrinsik fotförstärkning, vadsträckning), NSAID, aktivitetsmodifikation.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online