1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Lätt blåmärken och bensmärta: Differentialdiagnostik och utredning

Samtidigt lätt blåmärken och kronisk bensmärta antyder vaskulär, hematologisk eller systemisk patologi.

Strukturerad differentialdiagnostik

KategoriTillståndNyckeldrag
KoagulopatiVon Willebrands sjukdom, hemofili, faktorbister, leversjukdom, vitamin K-brist, DICSlemhinnsblödning, hemarthros, förlängt PT/aPTT
TrombocytopatiITP, TTP, HIT, läkemedelsinducerad (heparin, kinidin), myelodysplasiPetechier, ekchymoser; kontrollera trombocyter, utsträckning
VaskulärEhlers-Danlos, Cushing, steroidpurpura, senil purpura, vaskulit (IgA, PAN)Sköriga kärl, karakteristiska distributioner
Vaskulär insufficiensKronisk venös insufficiens, PAD, DVTÖdem, hudförändringar, claudicatio, varicer
LäkemedelAntikoagulantia, trombocythämmare, kortikosteroider, SSRI, antibiotikaTemporalt samband; granska läkemedelslista
NäringsmässigSkörbjugg (vit C), vitamin K-bristKosthistoria, specifika tecken (tandköttsblödning, korkskruvhår)
MalignitetLeukemi, lymfom, myelom, metastaser till benViktnedgång, nattsvett, cytopenier, bensmärta
Endokrin/MetabolHypotyreos, diabetes, amyloidosMultisystemiska ledtrådar

Initial utredning

  1. B-status med utsträckning, PT/INR, aPTT, fibrinogen
  2. CMP (lever, njur, glukos, albumin)
  3. Vitamin C, D, B12, folat, järnstatus
  4. TSH, SPEP/immunofixering (om ålder >50)
  5. Nedre extremiteters venös duplex (vid ödem/varicer)
  6. Överväg ANA, ANKA, kryoglobuliner, komplement vid misstänkt vaskulit

Akut remiss vid

  • Aktiv blödning, expanderande ekchymos
  • Neurologiska defekter
  • Tecken på kompartmentsyndrom
  • Misstänkt TTP (pentad)

Självmedicinera inte med kosttillskott utan diagnos. Hematologisk remiss ofta nödvändig.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online