Vertigo, ofta beskrivet som yrsel eller svindel, får en person att känna sig ostadig eller uppleva att omgivningen rör sig, även när man står helt stilla. Tillståndet skiljer sig från den vanliga, övergående svimmighet som de flesta upplever då och då. Vertigo har oftast en tydlig medicinsk orsak i innerörat eller balansorganet, och det finns flera välbeprövade behandlingsmetoder beroende på vad som ligger bakom besvären.
BPPV är den vanligaste störningen som orsakar vertigo. När huvudet rör sig i vissa positioner – till exempel när du lägger dig ner, reser dig upp eller vrider på huvudet – utlöses lättare till måttlig yrsel. Orsaken är att små kalkpartiklar fastnat i delar av innerörat där de gör balansorganet överkänsligt för rörelse. Normalt skulle dessa partiklar återabsorberas av vätskan i innerörat, men vid BPPV sker inte detta som det ska.
En annan vanlig orsak är Ménières sjukdom, ett tillstånd där rubbningar i innerörat förvränger sinnesintryck och ger attacker av intensiv yrsel, ofta tillsammans med hörselnedsättning och öronsurrande (tinnitus).
Canalith Repositioning Procedure, i Sverige ofta kallad Epleys manöver, utförs hos läkare och innebär att huvudet långsamt förs genom ett antal bestämda positioner. Rörelserna hjälper till att flytta de partiklar som orsakar yrseln från en del av örat till en annan, där de inte stör balanssinnet och där vätskan i innerörat lättare kan absorbera dem.
Vissa personer blir besvärsfria redan efter en eller två behandlingstillfällen, medan andra kan behöva flera besök innan de mår bättre. Läkaren lär dessutom ut hur rörelserna kan utföras hemma, vilket gör att många patienter kan fortsätta behandlingen på egen hand.
Kanalitproceduren är oftast effektiv vid BPPV, men den fungerar inte alltid. Om metoden misslyckas kan ett kirurgiskt ingrepp användas där en liten benpropp placeras för att stänga av den del av innerörat som orsakar yrseln. Ingripandet hindrar den halvcirkelformade kanalen från att reagera på partikelrörelser eller huvudrörelser.
Resultaten är goda: cirka 90 procent av patienterna botas framgångsrikt, medan färre än 5 procent riskerar hörselnedsättning som komplikation.
Läkemedel som används mot åksjuka kan lindra yrselanfall orsakade av Ménières sjukdom. De vanligaste preparaten är:
Dessa minskar den roterande yrselförnimmelsen och förebygger illamående och kräkningar. Även antiemetika, exempelvis proklorperazin, används ofta för att dämpa illamåendet under anfallen.
Vissa läkemedel kan injiceras direkt i örat för att lindra yrselsymtomen:
Gentamicin är ett antibiotikum som kan minska både antalet yrselanfall och deras intensitet. Eftersom gentamicin är toxiskt för innerörat finns dock en risk för ytterligare hörselnedsättning.
Kortikosteroider reducerar också yrselattackerna. De är inte lika verksamma som gentamicin, men medför en betydligt lägre risk för hörselpåverkan, vilket gör dem till ett alternativ för patienter som vill bevara sin hörsel.
För patienter med Ménières sjukdom som inte får tillräcklig lindring genom andra behandlingar finns flera kirurgiska alternativ:
De endolymfatiska säckarna ansvarar för att reglera vätskenivån i innerörat. Genom operation minskar man vätskeproduktionen och ökar absorptionen, vilket lindrar yrseln utan att nödvändigtvis påverka hörseln.
Labyrintektomi är ett mer radikalt ingrepp där hela eller delar av innerörat avlägsnas. Detta eliminerar hörseln i det drabbade örat och används därför endast hos patienter som redan har, eller är nära, total hörselnedsättning på det aktuella örat.
Vid vestibularisnevrotomi skärs nerven som förbinder balans- och rörelsesensorerna i örat med hjärnan. Metoden behandlar yrseln effektivt och kan samtidigt bevara hörseln i det drabbade öret, vilket gör den till ett värdefullt alternativ för vissa patienter.
Sammanfattningsvis finns det idag många behandlingsmöjligheter för vertigo – allt från enkla huvudmanövrar och läkemedel till mer avancerade kirurgiska ingrepp. Rätt behandling val utifrån den bakomliggande orsaken ger de flesta patienter betydande lindring och förbättrad livskvalitet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online