Vissling (wheezing) är ett högt, musikalskt, kontinuerligt adventivt lungljud producerat av förträngda luftvägar (typiskt <2 mm). Det signalerar luftflödesbegränsning – ett tecken, inte en diagnos.
Vanliga orsaker
- Astma: Reversibel bronkokontraktion, eosinofil inflammation; dygnsvariation, identifierbara utlösare.
- KOL: Kronisk bronkit/emfysem; fix obstruktion; betydande rökhistorik.
- Allergisk rinit/sinuit: Näskörtel-dripp utlöser hosta/vissling (övre luftvägshostas syndrom).
- Viral bronkiolit (spädbarn): RSV-drivet; säsongsvariabel; stödjande vård.
- Hjärtsvikt (Kardial astma): Lungödem orsakar peribronkiell manchet; ortopnoe, PND, förhöjt BNP.
- Inandad fremmande kropp: Plötslig insättning, ensidig vissling; bronkoskopi krävs.
- Anafylaxi: Stridor + vissling; IM adrenalin omedelbart.
- Stämbandssyndrom (Vocal Cord Dysfunction): Inandningstridor; laryngoskopi bekräftar.
Röda flaggor (Akut utredning krävs)
- Akut insättning med andnöd (triponerande, accessoriska muskler, SpO₂ <92%).
- Oförmåga att tala i hela meningar.
- Förändrat medvetande, cyanose.
- Vissling hos spädbarn <6 månader.
- Känd svår astma/KOL oresponsiv till nödinhalator.
Diagnostisk utredning
Anamnes, fokuserad undersökning, spirometri (pre/post bronkodilatator), FeNO, bröstkorgsröntgen, laboratorier (B-status, eosinofiler, BNP).
Ignorera inte persistenterande eller förvärrade vissling. Tidig behandling förhindrar luftvägsremodellering och exacerbationer.
