Vad orsakar kyfos? Orsaker, symtom och behandling

Vad är kyfos?

Kyfos är det medicinska begreppet för en onormalt kraftig framåtkurvning av övre delen av ryggen – ett tillstånd som i vardagligt tal ofta kallas puckelrygg eller rund rygg. En viss rundning av ryggen är helt normal, men talar man om kyfos när kurvaturen överstiger cirka 45 grader. Tillståndet kan drabba personer i alla åldrar och har flera olika orsaker. En lindrig form ger sällan några besvär, medan en svår form kan leda till allvarliga komplikationer.

Olika typer av kyfos

Ryggraden består av många ben, bland annat tolv bröstryggskotor (thorakalkotor) som är fästa vid revbenen. Det är dessa kotor som påverkas vid kyfos. Tillståndet förekommer i flera olika former:

• Hållningskyfos är vanlig hos barn, särskilt flickor. Den orsakas av dålig hållning och ihopsjunkande kroppsställning som töjer ryggradens ligament, vilket gör att kotorna utvecklas onormalt.
• Scheuermanns kyfos drabbar barn i åldern 10–15 år, oftast pojkar. Kotorna blir deformerade, vilket leder till krökningen. Orsaken är okänd.
• Medfödd kyfos uppstår när fostret har en missbildning av ryggraden under graviditeten.
• Hos vuxna kan benskörhet (osteoporos), artrit, tuberkulos, cancer och ryggmärgsbråck (spina bifida) alla leda till kyfos.

Symtom och effekter

Symtomen på kyfos kan vara svåra att upptäcka i början eller vid lindriga fall. Det mest uppenbara tecknet är puckeln där ryggraden böjts framåt. Ryggont och stelhet i ryggen är andra vanliga tecken. Äldre personer med benskörhet löper större risk att drabbas av ryggradsbrott, som i sin tur kan utvecklas till kyfos. Även personer med bindvävssjukdomar har förhöjd risk att få en puckelrygg.

Hur ställs diagnosen?

Läkaren utför ett framåtböjningstest om kyfos misstänks. Vid testet böjer sig personen framåt från midjan medan läkaren studerar övre ryggen för att se om den är krökt. Röntgenundersökningar kan behövas för att avgöra hur allvarlig krökningen är samt upptäcka eventuella missbildningar i kotorna. Hos vuxna kan artrit synas på röntgenbilden och förklara varför kyfosen uppstått. Om tillståndet gör det svårt att andas kan dessutom ett lungfunktionstest göras för att bedöma i vilken grad andningen påverkas.

Komplikationer att tänka på

Kyfos hos både barn och vuxna kan påverka självbilden. Puckeln kan bli så framträdande att missbildningen är tydligt synlig för alla. Ryggonten i samband med kyfos kan bli olidlig och funktionshindrande. I värsta fall äventyras andningen när revbenen trycker mot lungorna. I de allra svåraste fallen kan även nervskador uppstå, där benen försvagas av trycket mot ryggmärgen.

Förebyggande åtgärder och behandling

Behandlingen av kyfos beror på hur allvarligt tillståndet är. Vid lindrigare fall kan ryggstyrkande övningar ordineras och smärtstillande läkemedel ges. Hos barn används ryggkorsetter vid mer uttalade fall, och vilken typ av korsett som väljs styrs av tillståndets art. Kirurgi hos barn är vanligtvis en sista utväg. Vuxna kan också behöva korsett eller operation, där kotorna sammanfogas med benbitar från bäckenet samt stålstag, skruvar och hakar som håller ryggraden rak under och efter ingreppet.