Mjuka knöl i läryggen: Orsaker, varningssignaler och när du ska söka läkare

Differentialdiagnostik för en mjuk, rörlig lumbal knöl

1. Lipom (Mest vanlig)

Godartad fettstumör. Mjög, lobulär, rörlig, icke-öm, subkutan. Långsam tillväxt. Flera lipom antyder familjär multipel lipomatos.

2. Myofascialt triggerpunkt / Muskelnod

Kännbar spänd band i paraspinala muskler (m. erector spinae, m. quadratus lumborum). Öm, reproducerar projicerad smärta. Ingen sann massa.

3. Lymfkörtel (Sällsynt i läryggen)

Överväg om nära iliakalkammen. Reaktiv vs. malign.

4. Lumbal hernia (Sällsynt)

Protrusion genom bakre bukvägg (Grynfeltts eller Petits triangel). Reducibel, kan ha hostimpuls. CT bekräftar.

5. Dermatofibrom

Fast, knappformig, dermal nodul. Dimpl-tecken (knyp → central depression). Godartad.

6. Talg / Epidermoid cysta

Rörlig, fluktuerande, centralt punctum. Kan bli infekterad.

7. Vävnadssarkom (Sällsynt men kritisk)

Djup, fixerad, >5 cm, snabb tillväxt, ofta smärtfri initialt. MRI + kärnbiopsi obligatoriskt.

Rödflaggor – Akut utredning behövs

• Storlek >5 cm eller växande
• Djup till faszien, fixerad till underliggande strukturer
• Smärta på natten eller opåhörlig
• Hudförändringar (ulceration, färgförändring)
• Systemiska symtom (feber, viktnedgång)
• Cancer i anamnes

Utredning

Anamnes och undersökning → ultraljud (ytlig vs. djup, vaskuläritet) → MRI om djup, stor, eller misstänkt → kärnbiopsi vid sarkommisstanke. Aldrig ignorera en ny lumbal massa.