Bestående nedre höger bukmuskelsmärta efter skada: Orsaker och utredning

Kronisk (>1 år) nedre höger buksmärta efter muskelskada tyder på:

• Ofullständig läkning / återskada från för tidig återgång till aktivitet.
• Myofasciella triggpunkter i obliqua/rectus/transversus.
• Nervinfångning (ilioinguinalis, iliohypogastricus, genitofemoralis).
• Brosk (inguinal, Spigelian, incisional) – kan efterlikna muskelsmärta.
• Visceralt projicerad smärta (caecum, appendix, äggstock, urinledare).
• Osteitis pubis / symfyspubis-dysfunktion (projicerad).
• Årrvävnad / neurom från tidigare kirurgi/trauma.

Utredning

1. Anamnes: mekanism, förvärrande/lindrande faktorer, associerade symtom.
2. Undersökning: Carnett's test (vägg vs. visceral), broskkontroll, triggpunktpalpation.
3. Bilddiagnostik: US (dynamisk för brosk), MRI (mjukvävnad), CT vid benpåverkan.
4. Diagnostisk block (nerv) vid misstanke.

Behandling

Kärn-FT (McGill, DNS), triggpunktavlägsnande/torrnål, nervblock, broskoperation om bekräftat. Undvik kroniska opioidier.