Ryggsmärta med feber: Differentialdiagnostik och akuthetsguide

Ryggsmärta + feber = potentiell systemisk infektion eller inflammatorisk process. Kräver snabb utredning för att utesluta livshotande orsaker.

Vanligaste differentialdiagnoser

Tillstånd	Nyckeldrag	Akuthet
Pyелонефрит	Flanksmärta, CVA-ömhet, dysuri, frekvens, leukocytskast	Akut (sepsisrisk)
Vertebral osteomyelit / Diskit	Insidiós ryggsmärta, nattsmärta, förhöjt ESR/CRP, ± neurodefekt	Akut (MRI, blododlingar)
Spinal epidural abscess	Triad: ryggsmärta, feber, neurodefekt (sent). MRI akut.	AKUT
Meningit	Huvudvärk, nackstyvhet, fotofobi, ± ryggsmärta	AKUT
Retroperitoneal abscess	Flank-/ryggsmärta, feber, psoas-tecken, GI/GU-ursprung	Akut
URI / Cystit	Suprapubisk smärta, dysuri, frekvens; feber antyder övre vägar	Skyndsam
Njursten (Obstruerande + Infektion)	Koliksmärta, feber = infekterad obstruktion → akut dekompression	AKUT
Blindtarmsinflammation (Retrocekal)	NLQ/flanksmärta, feber, illamående; ryggsmärta om retrocekal	Akut
Divertikulit	NLQ smärta, feber, leukocytos; ryggsmärta om retroperitonealt	Akut
Lunginflammation (Nedre loba)	Pleuritisk ryggsmärta, hosta, feber, infiltrat på röntgen	Skyndsam
Endokardit	Feber, ryggsmärta (embolisk), blåsljud, Janeway/Osler, positiva blododlingar	Akut

B-status, BMP, ALAT, ESR, CRP, blododlingar ×2, urinstatus + odling
Avbildning: Röntgen thorax; CT buk/bäcken eller MRI ryggmärg baserat på lokalisering
Lumbalpunktion vid meningeala tecken

Fördröj inte – spinal epidural abscess och infekterad obstruktion är neurokirurgiska/urologiska akutfall.

Ryggsmärta