Förstoppning är inte bara "inte gå" – det är ansträngning, hårda avföringar, ofullständig tarmtömning eller <3 avföringar/vecka. När det är allvarligt påverkar det livskvaliteten och kan signalera allvarlig patologi.
Livsstil & kost – första stegen
- Fibrer: 25–35 g/dag (frukt, grönsaker, fullkorn, bönor, psylliumhusk). Öka gradvis för att undvika gasbildning.
- Vätska: 2–3 L vatten dagligen. Fibrer utan vatten = cement.
- Rörelse: 30 min moderat aktivitet de flesta dagar – stimulerar kolomotorik.
- Avföringsrutin: Samma tid dagligen (efter frukost idealiskt), orubblig, fötter höjda på en stol (knä > höfter = optimal anorektal vinkel).
Farmakologiska alternativ (enligt läkares vägledning)
- Osmotiska laxativa (förstahandsval vid kronisk): PEG 3350 (MiraLAX), laktulos. Drager vatten till lumenen; säkra vid långvarig användning.
- Stimulerande laxativa (korttid): Senna, bisakodyl. Ökar peristaltik; risk för kataraktisk kol vid kroniskt bruk.
- Avföringsmjödare: Dokusat. Begränsad evidens ensamt; ofta kombinerat.
- Prokinetika: Prukaloprid (kronisk idiopatisk förstoppning), linaklotid, plekanatid (IBS-C/CIC).
- Klysmier/suppositorier: Vid akut inkopiering (bisakodyl, glyserin, fosfat).
Varningssignaler – Akut utredning krävs
- Blod i avföringen (hematochezi eller melena)
- Oavsiktlig viktnedgång
- Järnbrist anemi
- Allvarlig buk-smärta, distension, kräkningar (ileus)
- Nydebuterad förstoppning >50 år
- Heredoför för kolorektal cancer
- Neurologiska symtom (sadelanestesi, urinretention)
Slutsats
Lita inte enbart på egenvård vid bestående eller oroande symtom. Förstoppning kan vara det första tecknet på kolorektal cancer, hypotyreos, hyperkalcemi eller läkemedelsbiverkningar. Sök medicinsk bedömning.
