Felaktig förflyttning kan omvandla en stabil ryggmärgsskada till permanent förlamning. Följ logg-rull-principen: flytta kroppen som en enhet, bibehåll inline neutral justering.
Steg-för-steg (Försjukhus / Första respondenter)
- Plats säkerhet & bedömning: Mechanisme (fall, trafikolycka, dyckning)? Medvetande? Neurodeficit? Ring akut om någon röd flagga.
- Manuell inline-stabilisering (MILS): En räddare håller huvud/hals i neutral (örat justerat med axlar) kontinuerligt tills fullt immobiliserad på ryggbräda.
- Bedöm ABC: Luftväg (käktryckning vid behov), Andning, Cirkulation. Större blödning.
- Anlägg halskrage: Rätt storlek (mät haka till trapezius). Ersätter inte MILS.
- Logg-rull på ryggbräda:
- Team på 3–4: Ledare vid huvud (MILS), 2 vid bröst/höfter, 1 vid ben.
- På kommando: "Rulla mot mig" – flytta som enhet, ingen vrida.
- Skjut bräda under, eller använd skopa-bärare.
- Fäst på bräda:
- Strämmor: bröst, bäcken, ben (korsade).
- Huvudimmobilisering: block + tejp/sträcka över panna/haka.
- Kontroll: ingen rörelse av huvud relativt torso.
- Transport: Bräda på båre → ambulans. Säkra båre i fordon.
- Under transport: Övervaka vitalparametrar, neurokontroller q5–15 min. IV-åtkomst, värmda vätskor. Meddela mottagande traumacentrum.
- Sjukhuset överlämning: Mechanisme, undersökningsfynd, åtgärder, bilddiagnostik gjord.
Kritiska pärlor
- Aldrig flytta en potentiell ryggmärgsskadad patient ensam.
- Aldrig ta av hjälm om inte luftväg hotas (då: 2-personers hjälmborttagning med MILS).
- Ryggbrädor orsakar sår/trycksår – överför till fast madrass ASAP på akuten.
- Barn: större huvud → torsohöjning (padding under axlar) för neutral justering.
Om tvivel, immobilisera. Kostnaden för över-triaging är obehag; kostnaden för under-triaging är förlamning.
