Mikroorganismer – bakterier, virus, parasiter och svampar – orsakar en stor rad mänskliga sjukdomar. Tre stora globala infektionssjukdomar illustrerar olika patogentyper, smittvägar och folkhälso-utmaningar.
1. Tuberkulos (TB) – Bakteriell
- Erreger: Mycobacterium tuberculosis (syra-fast bastil)
- Smittväg: Luftburna droppkärnor (hosta, nysning, tal)
- Primärlokalisation: Lungor (pulmonär TB); kan dissemineras (miliär TB, meningit, Potts rygg)
- Symtom: Kronisk hosta (>2 veckor), blodkastning, feber, nattsvett, viktminskning, trötthet
- Diagnostik: Expektorat AFB-målning, GeneXpert MTB/RIF (NAAT), odling, IGRA/TST för latent TB
- Behandling: 6-månaders RIPE-regim (rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol); MDR/XDR-TB kräver längre, mer toxiska regimer
- Global börda: 10,6 miljoner fall, 1,3 miljoner dödsfall (2022 WHO); ledande infektionsdödsorsak
2. Malaria – Parasitär (Protozoer)
- Erreger: Plasmodium spp. (falciparum mest dödlig; vivax, ovale, malariae, knowlesi)
- Vektor: Hann Anopheles myggstick (injicerar sporozoiter)
- Livscykel: Sporozoiter → lever (hypnozoiter för vivax/ovale) → blodstadium (erytrocytisk cykel) → gametocyter → mygga
- Symtom: Cykelvis feber, skäl, rigors, huvudvärk, anemi, splenomegali; cerebral malaria (P. falciparum) = koma, krampanfall, död
- Diagnostik: Blodutsträckning (Giemsa), RDT (HRP2/pLDH), PCR
- Behandling: ACTs (artemisinin kombinationsterapi); primaquin för hypnozoiter (vivax/ovale); allvarliga fall = IV artesunat
- Global börda: 249 miljoner fall, 608 000 dödsfall (2022 WHO); mest afrikanska barn under 5
3. Kolera – Bakteriell (Toxin-medierad)
- Erreger: Vibrio cholerae O1/O139 (koleratoxin → cAMP → massiv Cl⁻/H₂O-sekretion)
- Smittväg: Fekal-oral via kontaminerat vatten/mat
- Symtom: Smärtlös "risvatten"-diarré (upp till 1L/tim), kräkningar, snabb dehydrering, elektrolytbalans (hypokaliemi), chock
- Diagnostik: Klinisk + avföringsodling/PCR; mörkfält motilitet
- Behandling: Munnen rehydreringslösning (ORL) = livräddande; IV-vätskor vid allvarliga fall; antibiotika (doxycyklin, azitromycin) minskar varaktighet och utsöndring
- Förebyggande: Säkert vatten, sanitet, hygien (WASH); orala koleravacciner (OCV) för utbrott/endemiska områden
Gemensamma teman
- Fattigdom, trängboende och svaga hälsosystem förstärker alla tre
- Diagnostiska fördröjningar ökar dödlighet och smittspridning
- Läkemedelsresistens hotar TB- och malariabekämpning
- Vacciner finns för TB (BCG, begränsad effekt) och kolera; malariavaccin (RTS,S/AS01) rullas ut
