Avancerad silikos är en svår, progressiv fibrotisk lungsjukdom orsakad av långvarig inandning av kristallin kiseldamm. Den representerar endstadium lungskada med systemiska konsekvenser.
Kardinala respiratoriska symtom
- Svår, progressiv dyspné (andfåddhet) i vila eller vid minimal ansträngning
- Kronisk hosta, ofta produktiv av svart sputum (melanopti) på grund av kiselladdade makrofager
- Bröstsmärta eller spänning
Systemiska & Komplikationsdrag
- Betydlig viktminskning, muskelutmattning (kaxecki)
- Djup trötthet, svaghet
- Anorexi (aptitlöshet)
- Nattsvett, lågfeber
- Digital klubbning (hypertrofisk osteoartropati)
- Cyanos (blålig hud/läppar från hypoxemi)
- Cor pulmonale: högerventrikulär hypertrofi och svikt från lunghypertoni
- Respiratorisk svikt (hypoxemisk ± hyperkapnisk)
- Ökad risk för tuberkulos (kisel försvårar makrofagers antimykobakteriella funktion)
- Förhöjd risk för lungcancer (IARC Grupp 1 cancerogent)
- Autoimmunassociationer: reumatoid artrit, systemisk skleros, ANCA-vaskulit
Prognos & Hantering
Avancerad silikos är incurabel och potentiellt dödlig. Hantering fokuserar på:
- Omedelbar, fullständig kiselupphörande
- Syregasbehandling vid hypoxemi
- Bronkodilatatorer, lungrehabilitering
- Screening/behandling för TB och maligniteter
- Hjärtsviktsbehandling för cor pulmonale
- Lungtransplantationsutredning utvalt fall
- Palliativ vård för symptomkontroll och livskvalitet
Prevention är avgörande: Tekniska kontroller (vått skärande, ventilation), andningsskydd, regelbunden spirometriövervakning i riskyrken (gruvbyggeri, bygg, sandblåstning, stenbearbetning).
