Brights sjukdom är en föråldrad term för glomerulonefrit (GN) – inflammation av njurens glomeruli. Den kan vara akut, snabbt progressiv eller kronisk.
Vanliga symptom
- Ödem: Periorbital (morgon), perifer (fotledar), ascites, pulmonal (ortopné).
- Hypertoni: Ofta allvarlig, orsakad av volymöverbelastning och RAAS-aktivering.
- Hematuri: Colafärgad urin (erytrocytskast på mikroskopi).
- Proteinuri: Skummande urin; nefrotiskt intervall (>3,5 g/dygn) vid vissa typer.
- Oliguri/AKI: Minskad diures, förhöjd kreatinin.
- Trötthet, illamående, huvudvärk (uremiska symptom).
- Flanksmärta (vid cressentisk GN eller stora njurar).
Huvudkategorier
- Akut postinfektiös GN: Post-strep (mest vanlig hos barn).
- Snabbt progressiv GN (RPGN): Cressentisk; anti-GBM, ANCA-associerad, immunkomplex.
- Kronisk GN: Ofta från diabetes, hypertoni, IgA-nefropati, FSGS, lupus.
Diagnostik
- Urinstatus (erytrocytskast, protein)
- S-kreatinin, BUN, elektrolyter
- Komplementnivåer (C3, C4)
- Autoantikroppar (ANA, ANCA, anti-GBM)
- Njurbiopsi (guldstandard för typ/prognos)
Behandling
- Stödjande: BT-kontroll (ACE-hämmare/ARB), diuretika, saltbegränsning.
- Immunsuppression: Kortikosteroider, cyklofosfamid, rituximab, myko fenolat (för immunmedierad GN).
- Plasmafäres: Anti-GBM, allvarlig ANCA-vaskulit.
- Dialys: Vid allvarlig AKI eller ESRD.
- Behandla grundorsak: Infektion, lupus, diabetes, etc.
Tidig nefrologiremissjon förbättrar utfall. "Brights sjukdom" är historisk; modern klassificering vägleder riktad terapi.
