Malignant hypertermi (MH) är en farmakogenetisk kris utlöst av flyktiga anestetika/suksinylkolin hos benägna individer (RYR1/CACNA1S mutationer).
Presentation
- Hypermetabolism: ↑CO₂, ↑temperatur (snabb), muskelrigiditet, acidos, hyperkalemi.
- Kan progressera till rabdomyolys, njursvikt, hjärtstopp, DIC.
Dantrolen: Specifikt antidot
- Binder ryanodinreceptor (RYR1) → hämmar sarcoplasmatisk reticulum Ca²⁺-frigöring → avspänner muskel, stoppar hypermetabolism.
- Dos: 2,5 mg/kg IV upprepas q5–10 min tills kontroll (max 10 mg/kg).
- Måste finnas tillgänglig där utlösande medel används.
Diagnostisk ledtråd
Snabb temperaturminskning efter dantrolen stöder MH starkt. Men neuroleptikt malignant syndrom (NMS) och serotoninsyndrom kan mimika MH; de svarar inte på dantrolen. Full klinisk kontext krävs.
