Vad är komplex mastoidit? Symtom, komplikationer och behandling

Vad är komplex mastoidit?

Komplex mastoidit är en svår form av mastoidit – en infektion i de lufthaltiga cellrummen i mastoidbenet, som ligger strax bakom örat. Tillståndet kännetecknas av utbredd inflammation, nedbrytning av benvävnad samt bildning av flera varansamlingar (abscesser) inne i mastoidhålan.

Mastoidit orsakas oftast av att en obehandlad eller otillräckligt behandlad mellanöreinflammation (otitis media) sprider sig till mastoidcellerna. Vanliga tidiga tecken är smärta och ömhet bakom örat, svullnad, rodnad, feber, hörselnedsättning och ibland varigt utflöde från örat. Vid den komplexa formen har infektionen ofta spridit sig utanför mastoidbenet och kan då ge upphov till allvarliga, ibland livshotande komplikationer.

Allvarliga komplikationer vid komplex mastoidit

• Intrakraniella komplikationer: Infektionen kan sprida sig till hjärnan och orsaka hjärnhinneinflammation (meningit), hjärninflammation (encefalit) eller en hjärnabscess.
  
• Ansiktsförlamning: Ansiktsnerven (facialisan), som styr rörelserna i ansiktsmusklerna, passerar rakt igenom området och kan skadas av infektionen, vilket ger förlamning i ansiktshalvan på samma sida.
  
• Hörselnedsättning: Infektionen kan skada strukturer i mellan- och innerörat, vilket leder till nedsatt hörsel som i vissa fall blir bestående.
  
• Sepsis (blodförgiftning): Bakterierna kan tränga ut i blodbanan och utlösa sepsis, ett akut tillstånd som snabbt kan bli livshotande utan intensivvård.
  

Behandling av komplex mastoidit

Komplex mastoidit kräver alltid vård på sjukhus. Behandlingen består av intensiv intravenös antibiotikabehandling i kombination med kirurgiskt ingrepp – oftast en så kallad mastoidektomi – där infekterad vävnad och varansamlingar avlägsnas. Målet är att stoppa infektionen, begränsa benförstörelsen och förebygga allvarliga komplikationer.

Prognosen beror främst på infektionens svårighetsgrad och hur snabbt behandlingen sätts in. Ju tidigare korrekt behandling inleds, desto större är chansen till full återhämtning utan bestående men. Utebliven eller fördröjd behandling ökar däremot risken för permanent hörselskada, neurologiska följdverkningar och dödlig utgång.