En cervikal rib är en supernumerär rib som uppstår från C7 (0,5–1% av populationen). När den komprimerar den neurovaskulära bunt vid thoracic outlet orsakar den cervikal rib-associerat thoracic outlet syndrom (TOS).
Anatomi och kompression
- Cervikal rib (ben eller fibrost band) försmålar costoklavikulärt utrymme.
- Komprimerar subklavikulär artär/ven och/eller nedre brachial plexus (C8–T1).
Symtom (Neurogen > Venös > Arteriell)
- Neurogen (95%): Ulnärisnerv-distribution smärta, parestesi, svaghet, thenar atrofi, handklumpighet.
- Venös (Paget-Schroetter): Armsvullnad, cyanose, utvidgade vener, tyngd — ansträngningstrombos.
- Arteriell: Bleknat, kyla, pulsminimering, emboli till hand, aneurysm-bildning.
Diagnostik
- Klinisk: Adsons, costoklavikulära, Roos (EAST) tester.
- Bildgivning: Thoraxröntgen (cervikal rib), MRI/MR-angiografi (mjukvävnad), CT-angiografi (vaskulär), ENG/EMG (neurogen).
Behandling
- Konservativ: Fysioterapi (skalenastrackning, hållningskorrektion, skuldrabladstabilisering), NSAID, aktivitetsmodifiering.
- Kirurgisk (om konservativ misslyckas eller vaskulär kompromiss): Transaxillär eller supraklavikulär första revbensresektion ± cervikal rib excisjon ± skalenektomi. Vaskulär rekonstruktion vid arteriell/venös skada.
Notis om "Kellers sjukdom"
Kellers sjukdom syftar på osteokondros av navikulärbenet (fot) eller lunatum (handled) – INTE cervikal rib TOS. Termen i källan verkar felaktig.
