Kroniska bensår är sår eller öppna sår som inte läker. De orsakas av nedsatt blodcirkulation i extremiteterna och delas in i tre huvudkategorier: venösa sår, arteriella (ischemiska) sår och diabetiska sår. De kliniska riktlinjerna för behandling av kroniska bensår tar hänsyn till alla dessa tre typer.
Enligt National Guideline Clearinghouse är en korrekt bedömning av kroniska bensår nyckeln till effektiv behandling. Din läkare bör gå igenom din sjukdomshistoria för att hitta tecken på venös eller arteriell sjukdom, utföra en noggrann fysisk undersökning av benen både i liggande och stående position, kontrollera ditt allmänna blodtryck och din vikt, ta urinprov samt mäta skillnaden i blodtryck mellan armar och vrister – så kallat Doppler-ankel-armindex.
Behandlingen av venösa bensår fokuserar på att rengöra såret, hantera eventuell infektion och förhindra ytterligare skada. Riktlinjerna rekommenderar att såret rengörs, oftast genom att benen läggs i vattenbad, att förband och antimikrobiell salva väljs utifrån sårets svårighetsgrad, samt att kompressionsterapi används för att främja blodflödet. Läkaren kan även behandla såret kirurgiskt, antingen för att åtgärda det underliggande problemet med venös hypertension eller för att utföra hudtransplantation vid allvarliga sår.
De kliniska riktlinjerna för bensår rekommenderar att läkare sorterar patienterna efter deras ankel-armindex. Enligt riktlinjerna ska patienter med ett index på 0,8 eller lägre remitteras till kärlkirurg för behandling av den underliggande arteriella sjukdomen och för att återställa blodflödet till det drabbade området. Experter på Cleveland Clinic menar att behandlingen av arteriella bensår varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad, men att den i allmänhet innebär att såret rengörs, att allt som trycker mot eller gnager mot såret elimineras eller minskas, att nya sår förebyggs och att infektioner övervakas noggrant.
Riktlinjerna för bensår rekommenderar att patienter med diabetiska sår uppsöker en specialist för behandling. Experterna på Cleveland Clinic betonar vikten av att undvika tryck mot diabetiska sår och uppmanar patienterna att hålla det drabbade benet i vila tills såret har läkt. Kirurgisk borttagning av infekterad vävnad samt specialskor eller ortopediska inlägg ingår också i behandlingen av diabetiska bensår.
De kliniska riktlinjerna för bensår rekommenderar att bensår mäts redan vid diagnosstillfället för att kunna följa läkningsförloppet och lättare upptäcka sår som inte svarar på behandlingen. Sårets yta mäts med en linjal genom att längden multipliceras med bredden. Din läkare bör följa upp dig varje vecka för att dokumentera hur såret läker. Om såret inte har läkt helt inom 12 veckor rekommenderar riktlinjerna att ankel-armindex kontrolleras på nytt för att avgöra om blodcirkulationen i det drabbade området har försämrats.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online