Skademönster med hög dödlighet
- Penetrerande (missil/skottskada) – Direkt vävnadsdestruktion, kavitation, kontaminering. Dödlighet >90% vid transkraniella skottskador.
- Diffus axonell skada (DAI) – Skjuvbelastning från rotationsacceleration; omfattande mikroglial störning. Vanligaste dödsorsaken vid svår TBI.
- Svåra cerebrala kontusioner/rivningar – Kortikal blödning/revning → ödem → herniation.
- Intrakraniella hematomer
- Epidural (artärlig, ofta temporal) – Lucid intervall → snabb försämring.
- Subdural (venös, bryggvenor) – Måneformad; akut/subakut/kronisk.
- Intracerebral – Intraparenkymatös; hypertonisk, amyloiddrivna, traumatiska.
- Baskrånbrottp – Liquorläckage, kranialnärvspareser, vaskulär skada (carotisdissektion).
Slutliga gemensamma vägen
↑ ICP → cerebralt perfusionstryck (CPP = MAP – ICP) ↓ → ischemi → herniation (uncal, central, tonsillär) → hjärnstamskompression → respiratorisk/cardial arrest.
Forebyggande och behandling
- Hjälmar, bilbälte, fallförebyggande, våldsminskat.
- Tidig CT, ICP-övervakning, kirurgisk dekompression, osmoterapi, sedering, normotermi, blodtryckshantering enligt riktlinjer (BTF).
