Frostskador uppstår när kroppsvävnad fryser i extremt låga temperaturer. De drabbar oftast bergsbestigare, soldater och hemlösa personer. Frostskada är den allvarligaste formen av köldrelaterade skador – mildare varianter inkluderar gravfot (trench foot), perniones och ytlig frostskada (frostnip).
Efter exponering för temperaturer under fryspunkten bildas iskristaller i vävnaderna. Dessa skadar cellmembranen, vilket i sin tur leder till celldöd.
Frostskador kan hota hela lemmen, och i extrema fall kan amputation bli nödvändig. Behandlingen delas vanligen in i två faser: åtgärder på skadeplatsen (prehospital vård) och vård på sjukhus.
Ta patienten till en varm miljö och ta av blöta kläder. Använd en mjuk dyna eller skena på den drabbade lemmen för att minimera skadan under transporten till sjukhus. Undvik att patienten går på frostskadade fötter.
Om det inte finns risk att vävnaden fryser igen innan sjukhuset nås kan uppvärmning påbörjas genom att lägga det drabbade området i ljummet till varmt vatten. Använd aldrig hett vatten och gnugga eller massera aldrig frostskadade områden – det kan förvärra vävnadsskadan avsevärt.
När patienten kommit till sjukhus fortsätter uppvärmningen. Vävnaden blir då röd, skör och mjuk vid beröring. Smärtan förvärras ofta kraftigt i detta skede, vilket kräver effektiv smärtlindring, vanligtvis med opioider. Applicera tjocka, skyddande förband och höj lemmen för att minska svullnad (ödem). Daglig hydroterapi rekommenderas för att bevara och förbättra rörligheten.
Stelkramp är en välkänd komplikation till frostskador, så en tetanusboostern bör alltid övervägas.
Intravenöst heparin kombineras ofta med en intravenös proppupplösande medicin (vävnadsplasminogenaktivator, tPA). Frostskador kan nämligen leda till blodproppsbildning i den drabbade vävnaden, vilket försämrar blodförsörjningen.
De vanligaste mikroorganismerna vid infektioner i frostskadad vävnad är stafylokocker, streptokocker och pseudomonasbakterier. Lokal antibiotikabehandling bör undvikas eftersom den kan orsaka uppblötning (maceration) av huden.
Applicera aloe vera lokalt på huden och ge ibuprofen peroralt. Båda behandlingarna hjälper till att begränsa den inflammation som frostskadorna utlöser.
Hyperbar syrgasterapi kan användas som komplement för att förbättra blodflödet och främja läkningen av frostskadad vävnad.
Frostskador kan kräva långvarig sårvård, hydroterapi, kirurgisk borttagning av död vävnad (debridering), avlägsnande av sårskorpor (eschar) samt i vissa fall senarelagd amputation. En tidig kirurgisk konsultation bör därför alltid eftersträvas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online