Paraesofagealt bråck: symtom, orsaker, diagnos och behandling

Vad är ett paraesofagealt bråck?

Ett bråck uppstår när en del av kroppen tränger in i en annan. Ett paraesofagealt bråck är en form av hiatusbråck, som bildas vid öppningen i mellangärdet (diafragma) där matstrupen förenas med magsäcken. När en del av magsäcken fastnar i bröstkorgen eller börjar vrida sig runt sig själv kallas det ett paraesofagealt bråck.

Medan hiatusbråck oftast inte ger några symtom alls, är de bråck som faktiskt ger besvär ofta just paraesofageala. Det gör detta tillstånd extra viktigt att känna till.

Allmänna symtom på hiatusbråck

Enligt Mayo Clinic kan allmänna symtom på hiatusbråck vara diffusa matsmältningsbesvär. De inkluderar halsbränna, rapningar, bröstbesvär och en upprörd mage. Dessa besvär orsakas av magsyra som stiger upp i matstrupen.

Symtom på paraesofagealt bråck

Enligt Mayo Clinic kan paraesofageala bråck ge betydligt allvarligare symtom. Dessa inkluderar kraftig bröstsmärta samt sväljsvårigheter, ett tillstånd som kallas dysfagi. Ett paraesofagealt bråck kan även blockera matstrupen helt. Det inträffar när magsäcken kläms ihop (strangulation) eller när blodtillförseln till den del av magsäcken som har vridit sig upphör – ett tillstånd som kräver akut vård.

Orsaker

Läkare har ännu inte fastställt exakt vad som orsakar hiatusbråck, men man vet att de kan uppstå till följd av en skada, eller för att personen sedan födseln har en svaghet i området eller en onormalt stor öppning i mellangärdet. Enligt Mayo Clinic kan dessutom allt som belastar buken – exempelvis tunga lyft, kraftig hosta, graviditet eller övervikt – bidra till att ett bråck utvecklas.

Diagnos

Patienter med paraesofageala bråck har generellt sett tydligare och allvarligare symtom än andra med hiatusbråck. Om en patient söker vård för kraftig bröstsmärta eller sväljsvårigheter kan läkaren därför misstänka att bråcket är paraesofagealt. Diagnosen ställs ofta med hjälp av röntgenundersökning av matstrupen och magsäcken, så kallad kontraströntgen, eller via gastroskopi.

Behandling

Enligt National Institutes of Health kräver paraesofageala bråck ibland kirurgisk behandling. Två vanliga operationsmetoder finns:

• Öppen reparation: Kirurgen öppnar buken och åtgärdar bråcket direkt.
• Laparoskopisk reparation: Kirurgen gör några små snitt och reparerar bråcket med hjälp av ett laparoskop – ett tunt instrument med en liten kamera i spetsen.

Laparoskopisk kirurgi är mindre invasiv och leder ofta till snabbare återhämtning, kortare sjukhusvistelse och mindre smärta efter operationen. Vilken metod som väljs beror på bråckets storlek, patientens allmäntillstånd och kirurgens bedömning.