Ja, en 12-åring kan utveckla ett magsår (ventrikel- eller duodenumsår). Även om det är mindre vanligt än hos vuxna, är pediatriska sår väldokumenterade och kräver korrekt diagnostik och hantering.
Epidemiologi
- Incidensgipfel: tonåren (10-18 år)
- Duodenumsår vanligare än magsår hos barn
- Manlig övervägande vid duodenumsår; lika fördelade vid magsår
Primära orsaker
- Helicobacter pylori-infektion: Ledande orsak (>80% duodenumsår, ~60% magsår). Förekommer i barndom; prevalens varierar med socioekonomisk status, etnicitet, geografi.
- NSAID-användning: Ibuprofen, naproxen, acetylsalicylsyra — allt vanligare vid barns sportskador, JIA, kronisk smärta. Risk dos-/tidberoende.
- Stressrelaterad slemhinnesjukdom: Kritisk sjukdom, stor operation, brännskador, sepsis — "Curling's/Cushing's sår"
- Övriga: Crohns sjukdom, Zollinger-Ellison (sällsynt), läkemedel (steroider, bisfosfonater, kaliumklorid), idiopatiska
Klinisk bild
- Epigastrisk smärta (ofta nattlig, matlindrad för duodenumsår; matförvärrad för magsår)
- Illamående, kräkningar, tidig mättnad, gasighet
- Hematemesis, melena (GI-blödning — akut)
- Viktminskning, matavund
- Atypiska: bröstsmärta, ryggsmärta, beteendeförändringar
Diagnostik
- Guldstandard: Övre endoskopi (EGD) med biopsi — visualiserar sår, testar H. pylori (snabb urease, histologi, odling)
- Icke-invasiva H. pylori-test: Ureabubbelprov (guldstandard icke-invasiv), stolpantigen, serologi (mindre exakt)
- Labsvar: Hb (anemi), järnstatus, inflammationsmarkörer
Behandling
- H. pylori-eradifiering: Trippel/kvadruppelterapi (PPI + 2-3 antibiotika × 14 dagar) — pediatrisk dosering avgörande
- Syraundertryck: PPI (omeprazol, lansoprazol) 4-8 veckor
- NSAID-inducerade: Avsätt NSAID; PPI; överväg COX-2-selektiv om NSAID nödvändigt
- Livsstil: Undvik irritantia (koffein, starkrykt, syrliga), regelbundna måltider, stresshantering
- Uppföljning: Bekräfta eradifiering (andnings-/stolprov ≥4 veckor post-terapi)
Varningssignaler för akut utredning
- Hematemesis, melena, hempositivt avföring
- Svår bestående smärta
- Viktminskning >5%
- Familjeanamnes av GI-malignitet
Barnmagi- och tarm-specialist engagemang är standard vid bekräftade sår.
