I&D är den definitiva behandlingen för en fluktuerande abscess. Smärtlindring är central.
Procedursteg
- Bedömning: Fluktuering, ömlig cellulit, systemiska tecken. POCUS om djup/osäker.
- Anestesi: Fältblock (1 % lidokain ± adrenalin) eller regionalblock. Topisk EMLA otillräcklig för djup I&D. Buffring minskar stick.
- Incision: #11/15 skalpell; stickincision i mest beroende punkt; längd = 1–2 cm (adekvatt dränering). Korsformad/elliptisk för lokaliserade.
- Dränering: Uttryck pus; bryt septa med hemostat. Odling (aerob/anaerob) om indikerat.
- Irrigation: Riktigt fysiologisk saltlösning.
- Tamponering: Jodoform eller vanlig gazepasm (förhindrar förtida läkning). Ej nödvändigt för små, väl dränerade abscesser.
- Förband: Absorberande kompress, okklusivt täckning.
Eftervård
- Kontroll 24–48 tim: ta bort tampon, bedöm om nytt, ny tampon om behövs.
- Daglig sårvård (dusch, ny tampon) tills granulerande.
- Antibiotika: Ej rutin för enkel dränerad abscess hos immunkompetent. Indikerat: cellulit >5 cm, feber, immunsuppression, protetisk/vaskulär transplantat, SIRS.
- Smärta: NSAID ± kort opioid.
Varningssignaler för återbesök
Utbredd rodnad, feber >38,3 °C, ökad smärta, ingen dräneringsförbättring vid 48 tim.
