Vanliga orsaker till felaktiga pulsoximeteravläsningar

En pulsoximeter placeras på patientens fingertop eller öronsnibb. Den här medicinska apparaten mäter syremättnaden i blodet och är ett värdefullt verktyg för att identifiera tillstånd som påverkar hjärta och lungor. Även om pulsoximeter generellt är precisa apparater finns det flera faktorer som kan leda till felaktiga avläsningar. Att känna till dessa orsaker är viktigt för både vårdpersonal och patienter, eftersom en missvisande mätning kan få allvarliga konsekvenser.

Kolmonoxid

Om en patient andas in för mycket kolmonoxid konkurrerar kolmonoxidmolekylerna om platserna på de röda blodkropparna – platser som normalt tas upp av syremolekyler. Det finns bara ett begränsat antal platser där syre kan binda till de röda blodkropparna, och om kolmonoxid upptar alla dessa platser blir blodet syrefattigt. Problemet är att en pulsoximeter inte kan skilja mellan kolmonoxid och syre; apparaten registrerar bara att blodkroppen bär på en molekyl. Avläsningen kan därför se normal ut trots att patienten i själva verket lider av allvarlig syrebrist.

Patienter med rökinhalation eller kolmonoxidförgiftning – oavsett om orsaken är kraftig cigarrökning eller inandning av rök från en brand – bör därför inte mätas med pulsoximeter, eftersom resultatet sannolikt blir missvisande. I dessa fall krävs andra mätmetoder, exempelvis en blodgasanalys, för att korrekt bedöma syresättningen.

Blodsjukdomar

Vissa blodsjukdomar och cirkulationsrubbningar orsakar felaktiga pulsoximeteravläsningar:

• Anemi: Ger en felaktig avläsning av syremättnaden på grund av brist på tillgängligt hemoglobin som syret kan binda till.
• Hypotoni (lågt blodtryck): Ger felaktiga avläsningar på grund av minskat blodflöde till extremiteterna.
• Hypotermi (låg kroppstemperatur): Påverkar också avläsningen eftersom kroppen prioriterar blodflödet till de vitala organen, vilket minskar cirkulationen i fingrar och öronsnibbar.

Metahemoglobin

Metahemoglobin är en förändrad form av hemoglobin som inte kan bära syremolekyler. Normalt finns en liten mängd metahemoglobin i blodet, men när nivån överstiger 1–2 procent börjar pulsoximetern ge en felaktig, för låg avläsning av syremättnaden. Detta tillstånd, som kallas metahemoglobinemi, kan bland annat orsakas av vissa läkemedel och kemikalier.

Andra orsaker till felaktiga avläsningar

Utöver de medicinska faktorerna finns flera praktiska och tekniska orsaker till att en pulsoximeter kan ge opålitliga resultat:

• Apparaten är inte korrekt fäst på patientens fingertop eller öronsnibb.
• Patienten huttrar eller rör sig ofta, vilket stör mätningen.
• Apparaten placeras på hud med mörk pigmentering, vilket kan påverka ljusgenomsläppet.
• Fingrarna är kalla eller har konstnäglar, vilket försämrar blodflödet och signalen.
• Stark belysning i rummet stör apparatens ljussensor.
• Nagellack blockerar lasern och ger därmed en missvisande avläsning.

Genom att vara medveten om dessa felkällor kan man säkerställa att pulsoximetermätningar blir så tillförlitliga som möjligt och att patienten får rätt vård baserad på korrekta värden.