Biverkningar till injektioner är sällsynta – men när de inträffar, räknas sekunderna. Medicinska assistenter måste känna igen varningssignaler omedelbart, köra protokoll utan tvekan och dokumentera utömmande. Detta är inte bara bästa praxis; det är juridisk och etisk skyldighet.
Steg-för-steg nödprotokoll
1. Stoppa injektionen omedelbart
- Dra tillbaka nålen jämnt; tryck mjukt med steril gass.
- Återmontera aldrig höljet – aktivera säkerhetsenhet, kasta i skärcontainer.
2. Snabb patientbedömning (ABC först)
- Vitala parametrar: BT, puls, andningsfrekvens, SpO₂ (om tillgängligt).
- Anafylaxi-screening: Stridor, vispande andning, halsbesvär, läpp/tungsvullnad, urtikaria, hypotension, yrsel, illamående, förboding.
- Vasovagal-screening: Blekthet, svettning, bradykardi, hypotension, synkope – oftast självbegränsande.
- Lokal reaktion: Smärta, svullnad, erytem, induration vid injektionsstället.
3. Intervenera efter reaktionstyp
| Reaktion | Omedelbar åtgärd |
|---|
| Anafylaxi (livshotande) | Ring 112/kodteam → Adrenalin 0,3 mg IM (vuxen) per standing order → Ryggläge + ben höjda → O₂ om tillgängligt → Kontinuerlig övervakning → 2:a dos om 5–15 min vid utebliven förbättring |
| Vasovagal synkope | Ryggläge, höj ben → Lossa kläder → Kall kompress → Övervaka vitala → Lugna → Lämna ej obevakad |
| Lokal reaktion | Kall kompress → Höj extremitet om svullen → Observiera 15–30 min → Övervaka infektionstecken |
4. Underrätta providern omedelbart
- Muntlig notifiering till tillsynande läkare/NP/PA.
- Rapportera: läkemedel, dos, väg, tid, symptom, interventioner, nuvarande status.
- Få ytterligare order: observation, läkemedel, överföring.
5. Omfattande dokumentation (Real-tid)
Dokumentera omedelbart i journalen:
- Datum, tid, plats för injektion.
- Läkemedel: namn, dos, lot #, utgångsdatum, väg, plats.
- Patientens exakta symptom + debuttidslinje.
- Seriella vitala parametrar med tidsstämplar.
- Interventioner: adrenalin dos/tid, läge, O₂, etc.
- Provider-notifiering: namn, tid, mottagna order.
- Disposition: övervakad på mottagning, akutmottagning-överföring, avskrivning med instruktioner.
- Patientutbildning given (varningssignaler, uppföljning).
Beredskapsgrundläggande
- Känn till platsen för: nödkit, adrenalin-autoinkjektorer, O₂, AED.
- Kvartalsvisa nödövningar med hela teamet.
- Nuvarande BLS/CPR-certifiering – icke-förhandlingsbar.
- Förstå din omfattning: MA:er kan inte diagnostisera eller ordiner men kan ge adrenalin per standing order/protocol i de flesta stater.
Gyllene regeln
Vid tvivel, behandle som anafylaxi och alarmera akutsjukvård. Fördröjt adrenalin kostar liv. Lugnt, protokoll-drivet handlande räddar dem.
