Svimmelhet och illamående: Vanliga orsaker och när du ska söka vård

Svimmelhet (presynkope) och illamående förekommer ofta tillsammans. Båda är icke-specifika men kan signalera allvarliga tillstånd.

Svimmelhet: Huvudetiologier

Kategori	Mekanism	Exempel
Hemodynamisk	↓ Cerebral perfusjon	Ortostatisk hypotoni, dehydrering, blödning, arytmi, hjärtsvikt, läkemedelseffekt
Neurologisk	Hjärnstam/cerebellum dysfunktion	Vestibulär migrän, TIA/stroke, MS, autonom neuropati
Metabolisk	Substrat/osmolaritet obalans	Hypoglykemi, hyponatremi, hypoxi, anemi
Psykogen	Hyperventilation, vasovagal	Panikångest, ångest, situationssynkope

Kategori	Exempel
GI	Gastroenterit, GERD, gastropares, obstruktion, pankreatit, hepatit
Central	Migrän, ökad ICP, vestibulära störningar, cytostatika/strålning
Systemisk	Graviditet, uremi, DKA, binjurebrist, läkemedel (opioider, antibiotika, digoxin)
Psykiatrisk	Ångest, bulimi, funktionellt illamående

Vagusnerv (CN X) – kopplar tarm, hjärna, hjärnstams kräkcentrum.
Area postrema (kemoreceptortriggzon) – upptäcker toxiner, metaboliska störningar.
Vestibulära kärnor – rörelsesjuka, yrsel.

Ortostatiska vitalparametrar, EKG, blodsocker, B-kemstatus, TSH, β-hCG (om aktuellt).
Målstyrd bilddiagnostik/lab baserat på misstanke.

Tillfällig, kontextförklarlig (t.ex. postural efter dehydrering) = sannolikt benign. Återkommande, oförklarlig, eller med varningssignaler = utreda.

Sjukdom