SAD är en återkommande stor depression med säsongsmönster (typiskt höst/vinter debut, vår remission). Även om den inte är "botbar" är den högst behandlingsbar.
Evidensbaserade interventioner
- Ljusterapi (Fototerapi): 10 000 lux vitt ljus, 30 min dagligen vid vaknande. Reglerar melatoninfas, ökar serotonin. Förstahandsval; svar på 1–2 veckor.
- Antidepressiva: SSRI (fluoxetin, sertralin, escitalopram) eller bupropion XL (FDA-godkänt för SAD-prevention). Starta tidig höst; fortsätt genom våren.
- Kognitiv beteendeterapi (CBT-SAD): Beteendeaktivering (schema givande aktiviteter), kognitiv omstrukturering av vinterkognitioner, ljusexponeringsplanering. Varaktiga effekter – förhindrar återfall.
- Livsstilspelare:
- Morgon utomhus ljus (även molnigt = 1 000–2 500 lux).
- Regelbunden aerob träning (30 min, 5×/vecka).
- Konstant sömn-vakna schema.
- Medelhavskost; begränsa alkohol/enkla kolhydrater.
- D-vitamintillägg (testa nivå; många bristfälliga på vintern).
Behandlingsval
Lindrig: Ljusterapi + livsstil. Måttlig-svår: Ljus + medicin ± CBT. Se en läkare med erfarenhet av humörstörningar för individuell plan. Sommarmönster SAD (sällsynt) kräver annan strategi.
