Äpplekärnelesion: diagnos, orsaker och behandling

En äpplekärnelesion uppstår när en tumör eller annan förändring förtränger eller omsluter ett rörformat organ i kroppen – oftast tarmen, men ibland även matstrupen. Namnet kommer från den karakteristiska form som tarmen antar när den sammanpressas av lesionen: den ser ut som en uräten äppelkärna på röntgenbilden.

Sådana förändringar upptäcks vanligtvis i samband med datortomografi (CT), koloskopi eller en kontrastundersökning där patienten sväljer barium. Eftersom fyndet kan tyda på allvarlig sjukdom är snabb utredning och diagnos avgörande.

Diagnos

Läkare använder flera olika metoder för att påvisa och utreda en äpplekärnelesion:

• Datortomografi (CT): Ger detaljerade tvärsnittsbilder som visar var och hur tarmen är förträngd.
• Koloskopi: Ett flexibelt instrument med kamera förs in i tarmen, vilket gör det möjligt att se lesionen direkt och ta vävnadsprov (biopsier).
• Bariumkontrastundersökning: Barium belägger tarmslemhinnan och gör att den typiska äpplekärneformen tydligt syns på röntgenbilderna.

Orsaker

Äpplekärnelesioner orsakas oftast av cancer, främst adenokarcinom eller lymfom. De kan dock också bero på godartade tillstånd, exempelvis:

• Inflammatoriska sjukdomar som kolit, Crohns sjukdom eller divertikulit
• Vissa infektioner i tarmen
• Tuberkulos, som i sällsynta fall kan drabba mag-tarmkanalen

Eftersom både cancer och inflammatoriska sjukdomar kan ge samma bild behövs ofta vävnadsprov för att fastställa den exakta orsaken.

Behandling

En äpplekärnelesion är i sig inte en sjukdom utan ett symtom på ett underliggande tillstånd. Behandlingen styrs därför helt av orsaken. Läkaren måste först fastställa vad som orsakar förträngningen och därefter behandla den, så att tarmen kan fungera normalt igen.

Vid cancer kan behandlingen bestå av operation, cytostatika (cellgifter) eller strålning, ofta i kombination. Vid inflammatoriska sjukdomar används i stället läkemedel som dämpar inflammationen.

Att tänka på

Oväntad viktminskning bör alltid tas på allvar, särskilt om den åtföljs av diarré eller förstoppning, blod i avföringen eller långvariga magbesvär. Kontakta då din vårdcentral för utredning.

Om en äpplekärnelesion ingår i diagnosen kan behandlingen innebära större kirurgi. Rådfråga alltid legitimerad sjukvårdspersonal för diagnos och behandling av sjukdom – information på internet ersätter aldrig en individuell medicinsk bedömning.