Clostridium tetani och Streptococcus pneumoniae orsakar fundamentalt olika sjukdomar.
Stelkramp (Lås käke)
- Organism: Grampositiv, sporbildande, anaerob baston; allmänt i jord, djuravföring.
- Inträde: Förorenade sår (punktion, knäppning, brännskador, navelsträng).
- Patogenes: Sporer groddar i anaerob vävnad → producerar tetanospasmin (neurotoxin) → retrograd axonal transport → blockerar inhibitoriska neurotransmittorer (GABA, glycin) i ryggmärgen/hjärnstammen.
- Klinisk: Trismus (låskäke), risus sardonicus, opisthotonus, generaliserade tonisk-kloniska krampanfall utlösta av stimuli; autonom instabilitet (labilit BT, takykardi). Ingen feber (om inte aspiration/sekundär infektion).
- Dödlighet: 10–20% med IVA vård; högre i resursbegränsade miljöer.
- Prevention: Stelkramp toxoid vaccin (DTaP/Tdap/Td) – primärserie + påfyllnadsdoser q10år; sårhantering (stelkramp-benäget sår → Tdap + TIG om <3 doser eller okänd).
- Behandling: Human TIG, metronidazol/penicillin, neuromuskulär blockad, ventilatorstöd, autonom hantering.
Pneumokock lunginflammation
- Organism: Grampositiv, lansettformad diplokock; inkapslad (90+ serotyper).
- Överföring: Respiratoriska droppar; nasofaryngealt kolonisering föregår invasion.
- Klinisk: Plötslig debut feber, skakningar, produktiv hosta (rostfärgad avkastning), pleuritiskt bröstsmärta, andfåddhet. Feber framträdande.
- Komplikationer: Empyem, bacteriemi, meningit, perikardit, hemolytisk anemi.
- Riskgrupper: ≥65, <2, kronisk hjärt/lung/lever/njursjukdom, diabetes, aspleni, immunförsvagade.
- Prevention: PCV20 (Prevnar 20) eller PCV15 + PPSV23 per ACIP; influensavaccin (förebygger viral predisposition).
- Behandling: Empiriska antibiotika (amoxicillin, respiratorisk fluorokinolon, ceftriaxone) per svårighetsgrad/lokal resistens; riktad när känsligheter kända.
Nyckelskillnad
Stelkramp = toxin-medierad neurologisk sjukdom från sårförorening; ingen person-till-person smitta. Lunginflammation = infektiös respiratorisk sjukdom med person-till-person transmission. Båda vaccinpreventerbara.
