Demografiska Mönster
- Kön: Lika prevalens (M:K ~1:1).
- Ålder för debut: Bimodala toppar – 15–35 år (Typ I) och 50–60 år (Typ II).
- Eticitet: Högst hos kaukasier (~3,6%), lägre hos afroamerikaner (~1,9%), hispaner (~1,6%), asiatiska (~0,5%). Förekommer i alla grupper.
Etablerade Riskfaktorer
Genetisk (Starkast)
- Familjehistorik: 1:a graden släkting → 10–30% risk (vs. 2–3% allmänt).
- HLA-C*06:02 – major sårbarhetsallel (särskilt Typ I, guttat).
- >80 genetiska lokus identifierade (PSORS1–PSORS9).
Livsstil & Miljö
- Fetma (BMI ≥30): 2–3x risk; dosberoende. Fettväv producerar proinflammatoriska cytokiner.
- Rökning: Nuvarande rökare 2x risk; tungt rökande >20 paketår → 5x risk. Palmoplantär pustulos starkt kopplad.
- Alkohol: Tungt bruk → utbrott, behandlingsresistens, levertoxicitet med metotrexat.
- Stress: Stor utlösare till flare (neuroimmun axel). PTSD associerad med debut.
- Infektioner: Streptokockinfektion i halsen → guttat psoriasis (molekylär mimicry).
- Läkemedel: Betablockare, litium, antimalariamittel, TNF-hämmare (paradoxala), interferon.
- Hudtrauma (Koebner-fenomen): Skärr, brännskador, tatueringar, klådden → nya utslag.
Komorbiditeter (Växelverkande Kopplingar)
- Psoriatisk artrit (30% av psoriasispatienter)
- Metabolt syndrom, typ 2 diabetes, NAFLD
- Kardiovaskulär sjukdom
- Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns, UC)
- Depression, ångest
- Uveit
Riskreducerande Strategier
- Viktnedgång (även 5–10% förbättrar svårighetsgrad).
- Rökningssläpp (minskar risk över tid).
- Måttlig alkohol eller avstående.
- Stresshantering: KBT, mindfulness, motion.
- Tidig streptokockbehandling.
- Läkemedelsgenomgång med ordinerande läkare.
- Hudskydd: undvik trauma, fukta.
Genetisk risk är fast; livsstilsrisker är modifierbara. Mål in på de senare.
