En betydande andel av den globala sjukdomsbördan är förebyggbar genom evidensbaserade interventioner:
1. Vaccinförebyggbara sjukdomar
- Barn: MPR, DTP, Polio, Hib, HepB, PCV13, Rotavirus, Vattkoppor, HepA, HPV, MenACWY, MenB, COVID-19, Influensa (årligen).
- Vuxna: DTP/DT, Shingrix (bältros), Pneumokocker (PCV20/PPSV23), HepA/B, HPV (t.o.m. 26, delat beslut 27–45), Influensa, COVID-19, Resa (Gul feber, Tyfoid, JE, Rabies).
2. Vatten, Sanering, Hygien (WASH)
- Kolera, Tyfoid, Hepatitis A/E, Polio, Diarresjukdomar: Säkert vatten (behandlat, rörlett), sanering (avlopp/latrin), handtvätt med tvål.
3. Vektorbekämpning
- Malaria: Insekticidbehandlade nät (ITN), inomhussprutning (IRS), larvicider, kemoprofylax (SP, PMC).
- Dengue/Zika/Chikungunya: Aedes källreduktion, Wolbachia, vaccin (Dengvaxia, Qdenga).
- Borrelia: Fästingkontroller, repellenter, trädgårdsgestaltning.
4. Sexuell hälsa
- HIV/STI: Kondomer, PrEP (HIV), PEP, DoxyPEP (MSM/TGW), vaccination (HPV, HepB, Mpox), regelbunden screening, partnertjänster.
5. Kronisk sjukdomsförebyggande
- Hjärt-kärl/Stroke: Mediterran/DASH-kost, 150 min motion, inget tobak, BT <130/80, LDL <70 (hög risk), diabeteskontroll.
- Typ 2-diabetes: Viktminskning 5–7% (DPP), fysisk aktivitet, fullkorn/fiber, begränsa sockerrika drycker.
- Cancer: Tobaksundvikande, HPV/HepB-vaccination, screening (kolorektal 45+, bröst 40+, livmoderhals 21+, lung 50+ packår), begränsa alkohol, UV-skydd, hälsosam vikt.
6. Psykisk hälsofrämjande
- Tidig intervention (psykos, depression), socialt nätverk, stressresiliens, trauma-informerad vård, medelsbegränsning (eldvapen, läkemedel).
7. Tidig upptäckt / Screening
- Hypertoni, dyslipidemi, diabetes, njursjukdom, osteoporos, syn/hörsel, kognitiv funktion.
Förebyggande är en kontinuitet: primordial (policy), primär (riskreduktion), sekundär (screening), terciär (rehabilitering). Investering ger enorm avkastning.
