Sjuksköterskavård vid denguefeber kräver vakta övervakning, noggrann vätskehantering och proaktiv komplikationsforebyggande. Som en myggburen virussjukdom som kan progressera till svår dengue (dengue hemorragisk feber eller dengue chocksyndrom), påverkar tidiga sjuksköterskeinsatser utfallen betydligt.
Prioriterade sjuksköterskeinsatser
- Kontinuerlig vitalparametrar övervakning
Följ temperatur, puls, blodtryck, andningsfrekvens, och syresättning var 1–4 timmar beroende på allvarlighetsgrad. Vakta för chockvarningstecken: försmalt pulstryck (<20 mmHg), hypotoni, takykardi, kall klibbig hud, rastlöshet, eller minskat urinutflöde.
- Vätskebalanshantering
Munlig hydrering är förstahandsval: vatten, oral rehydrationslösning (ORS), kokosvatten, fruktjuicer. Mål 2–3 L/dag för vuxna. IV-vätskor (kristalloider som fysiologisk koklösning eller Ringers lakta) initieras för patienter som inte tål munlig intag, visar tecken på plasma läckage, eller utvecklar chock. Strikt in/ut-övervakning är kritisk – vätskeöverbelastning är lika farligt som dehydrering.
- Laboratorieövervakning
Seriemässig kontroll av hematokrit (stigande = hemokoncentration/plasma läckage), trombocytter (sjunkande = blödningsrisk), leverenzymer (AST/ALT ofta förhöjda), och koagulationsprofil. Rapportera signifikanta trender omedelbart.
- Smärta och feberkontroll
Paracetamol föredras. Undvik acetylsalicylsyra, ibuprofen, och andra NSAID – de ökar blödningsrisk genom att hämma trombocytfunktion och kan orsaka gastrit.
- Komfort & stödåtgärder
Sängvila under akut fas, mild näringsrik kost, hud- och munhygien, omplacering för att förebygga trycksår, och emotionellt stöd för ångest.
- Blödning & chockvaktsamhet
Bedöm för petechier, ekchymoser, tandköttsblödning, näsblödning, melena, hematemesi, eller menorrhagi. Övervaka chockprogression: kalla extremiteter, fördröjd kapilläråterfyllnad, förändrat medvetande. Omedelbar rapportering av alla blödningstecken är avgörande.
- Patient- & familjeutbildning
Sjukdomssmittspridning, varningstecken som kräver akut vård, myggbettsprevention (DEET-repellenter, långärmade, mosnät, eliminera stående vatten), och uppföljningens betydelse.
Viktigt princip
Tidig igenkänning av plasma läckage och chock med snabb, välgrundad vätskeresuscitering räddar liv. Sjuksköterskebedömning är frontlinjeförsvaret mot denguekomplikationer.
