Fishers syndrom (Miller Fisher-syndrom) är en sällsynt variant av Guillain-Barré-syndrom kännetecknad av triaden:
- Oftalmoplegi (ytterlig oftalmoplegi, ptos, diplopi)
- Ataxia (gång, extremiteter)
- Areflexi (frånvarande djupa senerreflexer)
Etiologi
Autoimmun, postinfektiös. Molekylär mimicry: anti-GQ1b IgG-antikroppar korsreagerar med gangliosider på kraniala nervändingar och muskelspindlar. Vanliga föregångare: Campylobacter jejuni, CMV, EBV, influensa, Zika, COVID-19.
Ytterligare drag
- Bulbär pares (dysfagi, dysartri)
- Ansiktspares
- Respiratorisk insufficiens (sällsynt, men möjlig)
- Mild extremitetspares (överlapp med GBS)
Diagnostik
- Klinisk triad + anti-GQ1b-antikroppar (90% känslighet).
- Nervledningshastighet: frånvarande sensoriska potentialer, normal motorisk (skiljer från klassiskt GBS).
- MRI: kranial nervförstärkning (cauda equina vid GBS).
- CSF: albuminocytologisk dissociations (fördröjd).
Behandling
- IVIG (2 g/kg över 5 dagar) eller plasmaferes – lika effektiva.
- Supportiv: respiratorisk övervakning, DVT-profilaxis, nutrition, smärtlindring.
- Flesta återhämtar fullt på 6–12 månader; restmässig ataxi/oftalmoplegi möjlig.
Tidig immunterapi förbättrar utfall. Skilja från hjärnstamsinfarkt, botulism, myastheni.
