Mässling (rubeola), utrotad i USA 2000 och i flera andra länder, har gjort en oroande återkomst driven av sjunkande vaccineringstäckning.
Nyliga utbrott
- 2019 USA: 1 282 fall – flest sedan 1992 – koncentrerade till undervaccinerade samfund i New York, Washington och Kalifornien.
- Europa 2018–2019: Över 200 000 fall, med Ukraina, Rumänien, Frankrike, Italien och Grekland hårdast drabbade.
- Globalt 2022: Ungefär 9 miljoner fall och 136 000 dödsfall, mestadels bland ovaccinerade barn.
Drivkrafter bakom återkomsten
- Vacciniskoghet: Missinformation (inklusive det avfärdade autismsambandet), religiösa/filosofiska undantag, och självförtroende.
- Hälsosystemstörningar: COVID-19-pandemin fördröjde uppskattat 61 miljoner mässlingsvaccindoser mellan 2020 och 2022.
- Importfall: Resor från endemiska områden sår utbrott i kiesker av sårbarhet.
- Hög smittsamhet (R₀ = 12–18): Mässling har det högsta grundreproduktionsnumret av alla mänskliga patogener, kräver ≥95% tvådos-täckning för flockimmunitet.
Kliniska drag
Prodrom inkluderar feber, hosta, rinit, konjunktivit (de "3 C:na") och patognomoniska Kopliks fläckar. Utslaget sprider sig cefalocaudalt. Komplikationer inkluderar pneumoni, encefalit (1 av 1 000), subakut skleroserande panencefalit (SSPE – en sällsynt, dödlig senkomplikation), och immunamnesi (ökad sårbarhet för andra infektioner under år).
Forebyggande och kontroll
- MPR-vaccin: 93% effektivt efter en dos, 97% efter två. Schema: 12–15 månader och 4–6 år.
- Post-expositionsprofylax: MPR inom 72 timmar; immunoglobuliner inom 6 dagar för riskgrupper.
- Utbrottsbekämpning: Isolering, smittspårning, vaccinationsmottagningar, och skolexkludering.
- Global strategi: The Measles & Rubella Strategic Framework 2021–2030 syftar till eliminering i fem WHO-regioner.
