Skörbjugg: Kollagenbristsjukdomen
Skörbjugg orsakas av svår, långvarig vitamin C (askorbinsyra) brist. Vitamin C är en essentiell kofaktor för prolyl- och lysylhydroxlaser, som stabiliserar kollagens trippelhelix. Utan det misslyckas kollagensyntes → bindvävsnedbrytning.
Kliniska manifestationer
- Mukokutana: Tandköttssvullnad, blödning, ulcera, lossning av tänder (kollagenförlust i parodontalt ligament). Petechier, perifollikulära blödningar, korkskruvhår, dålig sårläkning.
- Muskuloskeletala: Subperiostala blödningar → bensmärta, pseudoparalys (spädbarn), ledsvullnad.
- Systemiska: Trötthet, svaghet, anemi (nedsatt järnupptag), ödem, depression, hjärtsvikt (svår).
- Spädbarn (Barlows sjukdom): Irritabilitet, "grodfot"-ställning (smärta), kostkondral förtjockning (skörbjuggsrosario), nedsatt bontillväxt.
Riskfaktorer
- Svår kostbegränsning (alkoholism, anorexi, matsäkerhet, modedieter).
- Malabsorption (IBD, bariatrisk kirurgi, kort tarm).
- Ökade behov: graviditet, amning, brännskador, kirurgi, sepsi.
- Rökning (↑oxidativ stress, ↓vit C-nivåer).
- Spädbarn som får kokt komjölk utan tillskott (värme förstör vit C).
Diagnostik
- Klinisk bild + kostanamnes.
- Plasma askorbat <11 µmol/L (brist); <23 µmol/L (uttömd).
- Leukocytaskorbat mer reflektivt för vävnadsdepåer.
- Röntgen (spädbarn): grundglas-osteopeni, Trümmerfeld-zon, vit linje av Frankel.
Behandling
- Vuxna: 500–1000 mg vitamin C dagligen (oral/IV) tills upplösning (dagar till veckor).
- Barn: 100–300 mg dagligen.
- Samtidigt järn/folat vid anemi.
- Symtom förbättras snabbt: blödning stoppar på 24 h, bensmärta på dagar.
Prevention
- RDI: 90 mg/dag (män), 75 mg/dag (kvinnor); rökare +35 mg.
- Källor: Citrus, bär, kiwi, paprika, broccoli, tomater, potatis.
- Tillagningsförluster: vattenlöselig, värmekänslig – ånga/mikrovåg kort.
Viktigast att ta med sig
Skörbjugg är helt förebyggbart och snabbt reversibelt. Det kvarstår i sårbara populationer; läkarkunskap säkerställer tidig diagnos.
