Lungpest är den mest virulenta formen av pest, orsakad av Yersinia pestis bakterier inandade i lungorna. Det är den enda formen som kan spridas direkt från människa till människa, vilket gör snabb igenkänning och isolering kritisk.
Smittvägar
- Respiratoriska droppar: Hosta eller nysning från infekterad människa eller djur (primär väg).
- Direkt kontakt: Hantering av infekterade vävnader eller vätskor (t.ex. vid obduktion).
- Fomiter: Kontaminerad sängkläde eller kläder (sällan; bakterien överlever kort i miljön).
- Laboratorieaerosoler: Oavsiktlig generering av infektiösa aerosoler utgör biosecurity-risk.
Klinisk presentation
- Inkubationsperiod: 1–3 dagar (upp till 7 dagar).
- Plötslig insättning: Hög feber, skakningar, huvudvärk, muskelsmärtor.
- Lungliga tecken: Hosta som progresserar från vattnig till blodig eller skummande avkastning, andfåddhet, bröstsmärta, hypoxi.
- Septiska drag: Disseminerad intravaskulär koagulering (DIC) och multiorgansvikt.
- Dödlighet: Nära 100 % om obehandlad; 10–15 % med prompt behandling.
Diagnostik och behandling
- Diagnostik: Avkastnings- eller blododling, PCR, F1-antigendetektion, direkt fluorescensantikropp (DFA).
- Isolering: Luftburen plus standardprecautions (N95 eller PAPR).
- Antibiotika (START OMEDELBART):
- Streptomycin 30 mg/kg/dag IM (guldstandard)
- Gentamicin 5 mg/kg/dag IV/IM
- Doxycyklin 100 mg IV/PO var 12:e timme (alternativ)
- Ciprofloxacin 400 mg IV var 12:e timme
- Varaktighet: 10–14 dagar
- Post-exponeringsprofylax: Doxycyklin eller ciprofloxacin i 7 dagar.
Folkhälsoinsats
- Kategori A bioterrorismagent.
- Omedelbar anmälan till lokala, regionala och CDC-myndigheter.
- Kontaktspårning och karantän av exponerade.
Varje misstänkt lungpest är en medicinsk och folkhälsomässig nödlag.
