Syfilis terapi utvecklades genom giftig empirism till riktad antimikrobiell terapi.
Historisk tidslinje
- 15:e–19:e århundrade: Kvicksilver (salvor, avdunstning, oral) – "en natt med Venus, ett liv med kvicksilver." Neurotoxisk, nefrotoxisk, stomatit.
- 1909: Salvarsan (arsfenamin, Ehrlich) – första organoarsenik; effektiv för tidig syfilis, mindre för neurosyfilis; IV, toxisk.
- 1912: Neosalvarsan – mindre toxisk, enklare administration.
- 1943: Penicillin G (IV) – kurativ för alla stadier; enkel dos för primär/sekundär/tidig latent.
- Nu: Benzatinpenicillin G 2,4 MU IM (tidig) eller 3 veckodoser (sen/neuro). Doxycyklin/ceftriaxone vid penicillinallergi.
Viktig lärdom
Magic bullet-koncept föddes ur syfilis behandling; penicillin förblir förstahandsval 80 år senare – sällsynt hållbarhet i antimikrobiell historia.
