Protozoor: Encelliga eukaryota parasiter
Protozoor orsakar betydande global sjuklighet. Viktiga humanpatogener:
1. Malaria — Plasmodium spp.
- Arter: P. falciparum (mest allvarlig), P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi.
- Vektor: Anopheles mygga.
- Symtom: Cykelvis feber, skäl, frossa, anemi, cerebral malaria (falciparum).
- Behandling: ACT (artemisininbaserad kombinationsterapi) — t.ex. artemeter-lumefantrin; allvarliga fall: IV artesunat. P. vivax/ovale behöver primaquin/tafenoquin för hypnozoiter (G6PD-test först).
- Forebyggande: Impregnerade nät, inombussprutning, kemoprofylax (doxycyklin, atovakuon-proguanil, mefloquin), RTS,S/AS01-vaccin (barn i Afrika).
2. Afrikansk tripanosomiasis (sovsjuka) — Trypanosoma brucei
- T. b. gambiense (Väst/Centralafrika, kronisk); T. b. rhodesiense (Östafrika, akut).
- Vektor: Tse-tse-fluga (Glossina).
- Stadier: Hemolymfatisk (feber, lymfadenopati) → meningoencefalitisk (sömnstörningar, neurologiska defekter, koma).
- Behandling: Stadiumsberoende: fexinidazol (oral, båda stadier, gambiense), pentamidin/suramin (tidigt), melarsoprol/nifurtimox-eflornitin (sent).
3. Chagassjukdom — Trypanosoma cruzi
- Vektor: Triatomin "kyssmyggor" (fekal kontamination av bett).
- Också: Kongenital, transfusion, transplantation, oral (kontaminerad mat).
- Faser: Akut (lindrig/feberig) → indeterminerad → kronisk (kardiomyopati 30%, megavisera 10%).
- Behandling: Benznidazol eller nifurtimox — bäst i akut/tidig kronisk; begränsad effekt sent.
4. Leishmaniasis — Leishmania spp.
- Viscerala (kala-azar): L. donovani, L. infantum — feber, splenomegali, pancytopeni, dödlig om obehandlad.
- Kutana: L. major, L. tropica, L. mexicana — sår, ärr.
- Mukokutana: L. braziliensis — destruktiva näsfarynxskador.
- Vektor: Sandfluga (Phlebotomus, Lutzomyia).
- Behandling: Liposomal amfotericin B (viscerala); miltefosin, pentavalenta antimonialer, paromomycin (kutana).
5. Giardiasis — Giardia duodenalis
- Vattenburna/matburna/fekal-orala; diarre, steatorré, ballongning.
- Behandling: Metronidazol, tinidazol, nitazoxanid.
6. Amöbiasis — Entamoeba histolytica
- Dysenteri, leverabscess.
- Behandling: Metronidazol/tinidazol → sedan paromomycin/diloxanid furoat (luminalt medel).
7. Toxoplasmos — Toxoplasma gondii
- Katter definitiv värd; människor: underkokt kött, oocyster (jord, kattlåda), kongenital.
- Immunkompetenta: asymptomatiska eller mononukleosliknande; immunförsvagade: encefalit; kongenital: kiororetinit, hydrocephalus.
- Behandling: Pyrimetamin + sulfadiazin + leucovorin; spiramycin vid graviditet.
8. Babesios — Babesia microti m.fl.
- Fästingburen (Ixodes scapularis); malaria-liknande; allvarlig hos aspleniska/äldre.
- Behandling: Atovakuon + azitromycin; klindamycin + kinink (allvarliga fall).
9. Kryptosporidios — Cryptosporidium
- Vattenburen; vattnig diarre; allvarlig vid HIV/CD4<100.
- Behandling: Nitazoxanid; symtomlindrande; ART vid HIV.
10. Trikomoniasis — Trichomonas vaginalis
- Könssjukdom; vaginit, uretrit.
- Behandling: Metronidazol/tinidazol (engångsdos); behandla partner.
Diagnostiska verktyg
- Mikroskopi (Giemsa, trichrome, Kinyoun), antigendetektion (malaria RDT, Crypto/Giardia EIA), PCR (multiplexpaneler), serologi (Chagas, Toxo, Leishmania).
Resemedicin, vektorkontroll, sanitet och tidig diagnostik är pelare i bekämpningen av protozoasjukdomar.
