Kikhosta (pertussis) är en högt smittsam luftvägsinfektion orsakad av Bordetella pertussis. Smitta sker via luftburna droppar och nära kontakt.
Smittdynamik
- R₀ (basala reproduktionstalet): 12–17 (blant högsta för vaccinpreventerbara sjukdomar; mässling 12–18).
- Smittsom period: Katarralt stadium (1–2 vck, icke-specifika) → paroxysmalt stadium (2–8 vck). Mest smittsom tidigt.
- Asymtomatiska/oligosymtomatiska bärare (tonåringar, vuxna, vaccinerade) driver smittspridning till spädbarn.
Smittvägar
- Luftburna droppar/aerosoler: Hosta, nysning, tal, sång → inandades av nära kontakter (<1–2 m).
- Direkt kontakt: Kyssning, delning av bestick, berörande kontaminerade sekretioner → autoinokulation.
- Fomiter: Möjligt men mindre effektivt; B. pertussis överlever timmar på ytor.
Högriskmiljöer
- Hushåll (sekundär attackrate 80–90% ovaccinerade).
- Förskola, skola, vårdinrättningar.
- Spädbarn <2 månader (för unga för vaccin) – högst mortalitet.
Forebyggande
- Vaccination: DTaP (2,4,6,15–18 mån, 4–6 år), Tdap (11–12 år, graviditet 27–36 vck varje graviditet, kokoning).
- Postexponeringsprofylax (PEP): Azitromycin för nära kontakter inom 21 dagar efter hostdebut (särskilt högrisk).
- Luftvägshygien: Munskydd, handhygien, isolering under smittsom period.
Klinisk pärla
Vuxna/tonåringar med långvarig hosta (>2 vck) bör testas (PCR/nasofaryngealt) för att förhindra spädbarnsexponering. Immunitet avtar 4–12 år post-vaccin/infektion.
