Nervgiftsförgiftning: Antidot (Atropin, Pralidoxim) och supportive vård

Nervgaser (sarin, VX, tabun, soman) hämmar acetylkolinesteras (AChE), vilket orsakar ett livshotande kolinergt kris. Behandling kombinerar specifika antidot med aggressiv supportive vård.

Antidot

Klass	Medel	Mekanism
Antikolinerg	Atropin	Kompetitiv muskarinantagonist; vänder bronkkonstriktion, bronkorré, bradykardi, hypersalivering.
Oxim (AChE-reaktivator)	Pralidoxim (2-PAM), Obidoxim, HI-6	Reaktiverar fosforylerad AChE (om ges före "åldrande"); återställer neuromuskulär transmission.

Vuxendosering

Atropin: 2–6 mg IV var 5–10 minut tills sekretorier rensas och hjärtfrekvens >80; ingen maxdos vid allvarlig förgiftning.
Pralidoxim: 1–2 g IV över 15–30 minuter, sedan infusion 500 mg/tim; justera för njurfunktion.

Supportiv vård

Vägledning: intubation och ventilatorbehandling vid respiratorisk svikt.
Anfallskontroll: benzodiazepiner (midazolam, diazepam).
Dekontaminering: ta bort kläder, tvätta hud med tvål/vatten eller 0,5 % hypokloritlösning.
Övervakning: kontinuerlig EKG, SpO₂, EtCO₂, neurologisk status.

Autoinjektorer (t.ex. MARK I, ATNAA) möjliggör snabb fältanvändning. Tidig administration räddar liv.

Sjukdomar