Lordos (överdrivet inåtgående lumbal lordos) behandling beror på allvarlighetsgrad, ålder, flexibilitet och underliggande orsak (hållningsrelaterad, medfödd, neuromuskulär, postkirurgisk, spondylolisthesis).
Konservativ behandling (Första linjen)
- Fysioterapi: Core-stabilisering (transversus abdominis, multifidus), glutealstyrka, höftböjare/lårsträckare sträckning, hållningsre-education, lumbal flexionsövningar (Williams flexion), andningsträning.
- Korsett: För tonåringar med flexibla kurvor >45° eller vuxna med smärta; Boston-korsett eller TLSO. Begränsad evidens hos vuxna; främst för smärtlindring och hållningspåminnelse.
- Smärtlindring: NSAID, paracetamol; kort kur muskelavslappnande; topiska medel. Undvik kroniska opioider.
- Aktivitetsmodifikation: Undvik hyperextensionsidrott (gymnastik, dykking) om symptomatik.
- Viktnedgång: Minskar mekanisk belastning på ländryggen.
Kirurgiska indikationer
Reserveras för allvarliga, progressiva eller neurologiskt symptomgivande fall som misslyckas med 6+ månaders konservativ vård:
- Kurva >60–70° med smärta/funktionsnedsättning
- Neurologiskt deficitt (radikulopati, myelopati)
- Fast deformitet med sagittal obalans
- Spondylolisthesis med instabilitet
Kirurgiska tekniker
- Posterior spinal fusion med instrumentering (stavar, skruvar)
- Osteotomier (Smith-Petersen, pedikelsubtraktion) för rigid deformitet
- Anterior lumbal interbody fusion (ALIF) för diskhöjdåterställning
Multidisciplinär uppföljning
Långsiktig fysioterapi, benhälsooptimering och övervakning av intilliggande segmentsjukdom. Patientutbildning om ryggskonserverande mekanik är avgörande.
