Sjukdom uppstår genom komplexa interaktioner mellan biologiska, miljörelaterade och beteendemässiga faktorer. Modern medicin kategoriserar orsaker i breda domäner som ofta överlappar.
1. Infektionsmedel (Patogener)
- Bakterier: Tuberkulos, streptokocker, urinvägsinfektioner, lunginflammation
- Virus: Influensa, HIV, HPV, hepatit, COVID-19
- Svampar: Kandidias, aspergillos, ringorm
- Parasiter: Malaria, giardias, toxoplasmos
- Prioner: Creutzfeldt-Jakobs sjukdom
2. Genetiska och medfödda faktorer
- Enkel-genmutationer: Cystisk fibros, sickle cell-anemi, Huntingtons sjukdom
- Kromosomala anomalier: Downs syndrom, Turners syndrom
- Multifaktoriell arv: Hjärtsjukdom, diabetes, hårlepp (gener + miljö)
- Medfödda missbildningar: Strukturdefekter vid födseln (t.ex. hjärtfel, neuralrörsdefekter)
3. Miljöexponeringar
- Fysiska: Joniserande strålning (cancer), UV-strålning (hudcancer), buller (hörselnskada)
- Kemiska: Luftföroreningar (astma, lungcancer), asbest (mesoteliom), bly (neurotoxicitet), tobaksrök (KOL, cancer), yrkesmässiga cancerogena ämnen
- Biologiska: Mögel (allergi, astma), vektorburna sjukdomar (borrelia, dengue)
- Social/Byggd miljö: Matöken, brist på grönområden, osäkert boende, fattigdom
4. Livsstil och beteendefaktorer
- Kost: Hög ultrabehandlad mat, socker, mättade fetter, natrium → fetma, KHK, diabetes, cancer
- Fysisk inaktivitet: Oberoende riskfaktor för KHK, diabetes, osteoporos, depression
- Missbruk: Tobak (cancer, KHK, KOL), alkohol (leversjukdom, cancer, skador), olagliga droger
- Sömnbrist: Metabolisk dysreglering, immunförsämring, kognitiv nedgång
- Kronisk stress: HPA-axel dysreglering → inflammation, KHK, psykisk ohälsa
5. Immunsystemdysfunktion
- Primär immunbrist: Genetiska defekter i immunkomponenter (t.ex. SCID, CVID)
- Sekundär immunbrist: HIV, malnutrition, kemoterapi, kortikosteroider, diabetes, åldrande
- Autoimmunitet: Immunsystemet attackerar egen kropp (RA, lupus, typ 1 diabetes, MS)
- Allergi/Överkänslighet: Anaflaxi, astma, atopisk dermatit
6. Metabola och degenerativa processer
- Metabolt syndrom: Insulinresistens, dyslipidemi, hypertoni, central fetma
- Neurodegeneration: Alzheimers, Parkinsons (proteinfällning, neuronförlust)
- Organsvikt: Hjärta, njure, lever, lung – endstadium av kroniska sjukdomar
Stora sjukdomskategorier & Nyckeldrivkrafter
- Kardiovaskulär sjukdom: Hypertoni, dyslipidemi, rökning, diabetes, fetma, inaktivitet, genetik
- Stroke: Hypertoni, förmaksflimmer, rökning, diabetes, karotisstenos
- Cancer: Tobak, kost, infektioner (HPV, HBV, HCV, H. pylori), strålning, kemikalier, genetik, åldrande
- Kronisk lungsjukdom: Rökning, luftföroreningar, yrkesmässiga damm/kemikalier, allergener, genetik
- Diabetes (Typ 2): Fetma, inaktivitet, genetik, åldrande, gestationsdiabetes historia, PCOS
"Orsakens nätverk" modell
De flesta sjukdomar resultat av flera interagerande faktorer över dessa domäner. Till exempel involverar typ 2 diabetes genetisk sårbarhet + obesogen miljö + sedentärt livsstil + dålig kost + epigenetiska förändringar + mikrobiomförändringar + kronisk inflammation. Detta ramverk guidar prevention: att rikta modifierbara faktorer på individ- och populationsnivå ger störst påverkan.
