Afrika söder om Sahara bär tyngsten av den globala HIV-epidemin. 2023 levde ~25,6 miljoner med HIV i regionen (UNAIDS) – ~67% av det globala totala.
Epidemiologiska Höjdpunkter
- Nya infektioner: ~1,3 miljoner årligen (minskar men inte på rätt spår för 2030-mål).
- AIDS-relaterade dödsfall: ~420 000 (ned 50% sedan 2010).
- Viktiga populationer drabbade överrepresenterat: Unga flickor och unga kvinnor (AGYW) – 3× högre incidens än manliga jämnåriga; män som har sex med män (MSM), sexarbetare, personer som injicerar droger, fångar.
- Pediatrisk HIV: ~130 000 nya barninfektioner (2023); PMTCT-täckning ~85%.
Strukturella Drivkrafter
- Könsollikhet: Tidig giftermål, könsbaserat våld, begränsad utbildning/ekonomisk autonomi.
- Stigma & kriminalisering: Viktiga populationer marginaliserade; lagar hindrar tillgång till vård.
- Hälso- och sjukvårdsluckor: Brist på personal, lagerbrister, labkapacitet, integration.
- Finansiering: Tungt beroende av PEPFAR/Global Fund; inhemsk finansiering otillräcklig.
- Konflikter & förflyttning: Stör kontinuitet i ART.
Framsteg och Strategier
- 95-95-95-mål: 95% diagnostiserade, 95% på ART, 95% virusundertryckta. Flera länder (Botswana, Eswatini, Rwanda, Zimbabwe, Tanzania) har uppnått.
- Differentierad tjänsteleverans: Flera månaders utleverans (MMD), samhällsbaserade ART-grupper, nyckelpopulationsdrivna tjänster.
- PrEP-uppskalning: Oral, ring, CAB-LA (långverkande injicerbart).
- Avancerad HIV-sjukdom (AHD) paket: CD4-screening, CrAg, TB-LAM, snabb ART, profylax.
- Integration: HIV/TB, HIV/SRHR, HIV/NCD.
Att avlägsna AIDS som ett folkhälsoproblem till 2030 kräver bestående politisk vilja, samhällsledarskap och full finansiering.
