HFOV Protokoll

Högfrekventa oscillerande ventilation ( HFOV ) är en alternativ metod för mekanisk ventilation för svår akut respiratorisk distress syndrome ( ARDS ) i stora patienter . ARDS är en livshotande lung tillstånd där blodet inte får tillräckligt med syre . Således är ventilation med en låg tidalvolym krävs. HFOV protokoll möjliggör en vårdgivare att bestämma transpulmonellt tryck ( TPP ) nivå som bevarar syresättning i lungorna . Transpulmonellt tryck är skillnaden mellan det pleural utrymme eller intraaveolar tryck och intrapleurala trycket i lungorna. Initiera HFOV

Före HFOV behandling , ska patientens luftväg sugas . En patient anses för högfrekvent oscillerande ventilation när han inte kan behålla ett mål platå tryck ( Pplat ) på mindre än 30 till 35 cm H2O , enligt Viasys Healthcare . Pplat är den statiska änden andningsrekyltryckpå bröstkorgen , lungor och andningsorganen . Patienter som har en FiO2 nivå på 40 till 50 procent och är på konventionell ventilation - med mPaw på mindre än 24 cmH20 - bör kopplas till HFOV
Bronkoskopi
.

HFOV protokollet kräver att en bronkoskopi utförs innan behandling med högfrekvent oscillerande ventilation . Den bronkoskopi möjliggör visualisering av luftvägarna , mätning av öppnandet av endotrakealtub och en utvärdering för infektion .
Sedering

Före HFOV behandling , en patienten bör behandlas med en neuromuskulär blockerare såsom cisatrakurium . Under HFOV , bör han vara sövd med bensodiazepin och narkotika såsom fentanyl eller morfin . När patientens mPaw är mellan 20 till 24 centimeter vatten ( cmH20 ) , kan neuromuskulär paralys inte längre att behövas .
Syresättning

En ökning av tryck svängningsamplitud tryck och minskning av frekvensinställningen HFOV resulterar i en sänkt tidalvolym . Dessutom är partialtrycket av koldioxid ( PaCO2 ) sänks. Minsta fraktion av inandat syre ( FiO2 ) krävs för PaO2 större än 60 millimeter atmosfärstryck ( mm Hg ) .
Ventilation

Vid behandling av patienter med ARDS , den huvudsakliga målet för HFOV är att uppnå en icke-toxisk FIO2 procentsats lägre än 60 procent och minska ventilatorn framkallad lungskada . När syresättningen förbättras genom HFOV måste FiO2 reduceras innan mPaw reduceras . Om en patient har en mPaw av 20 till 24 cmH20 och FiO2 på 40 procent , bör kopplas patienten från HFOV till konventionell ventilation .
Oscillator Stopp

En säkerhetskopia konventionella ventilationslägetfinns inte för HFOV , alltså , om en tryckventil eller extern anslutning kopplas från , kan dekomprimering av den elektroniska kretsen orsaka en oscillator för att sluta . Om en oscillator stannar, måste en patient som kopplas bort från den elektroniska kretsen och är försett med en återupplivningspåse . HFOV protokollet kräver att ett positivt slututandningstryck( PEEP) ventil och en syrekälla är ansluten till en återupplivning väska och förvaras i närheten av huvudet på en patient. PEEP är oftast 5-10 cmH20 . Addera