Kronisk bäckensmärta hos kvinnor – orsaker, symtom och behandling

Vad är kronisk bäckensmärta?

Smärta som varar i sex månader eller längre klassificeras som kronisk snarare än akut. Vissa kvinnor drabbas av kronisk bäckensmärta, vilket kan vara ett tecken på att en annan sjukdom ligger bakom besvären. Smärta som känns under naveln – med eller utan samband med menstruationen – betraktas som ett symtom snarare än en egen sjukdom.

Vanliga symtom

Kvinnor med kronisk bäckensmärta kan uppleva en rad olika besvär:

• Kramp eller skarp, stickande smärta
• Intermittent smärta som kommer och går
• Dov, värkande känsla
• Konstant och kraftig smärta
• Känsla av tyngd eller tryck i bäckenet

Många beskriver även ett smärtstöt när de sätter sig, smärta vid tarmrörelser och vid samlag. Besvären förvärras ofta efter långvarig stående, medan liggande ställning kan ge lindring.

Vanliga orsaker

Enligt Mayo Clinic kan kronisk bäckensmärta bero på flera olika tillstånd:

Bäckeninflammation

Kronisk bäckeninflammation kan uppstå efter en långvarig infektion. Tillståndet smittar via sexualkontakt och kan leda till ärrbildning på bäckenorganen, vilket orsakar smärta.

Endometrios

Vid endometrios växer livmoderslemhinna utanför livmodern. Varje månad, när hormonnivåerna stiger och sjunker under menstruationen, tjocknar vävnaden och bryts sedan ner. Eftersom blodet och vävnaden befinner sig utanför livmodern kan det inte lämna kroppen via slidan, utan blir instängt i buken. Detta kan leda till adhesioner (band av ärrvävnad) och cystor.

Irritabel tarm

Irritabel tarmsjukdom (IBS) kan också ge kronisk bäckensmärta, ofta tillsammans med uppblåsthet, diarré eller förstoppning.

Myom

Myom är godartade utväxter som kan uppstå i livmodern och ge en känsla av tyngd eller tryck. Om myomen inte får tillräckligt med näring och börjar brytas ner kan de orsaka skarp smärta.

Övriga orsaker

• Spända bäckenbottenmuskler: Spänningar i bäckenbottens muskulatur kan utlösa muskelkrampar som gör ont.
• Bäckenkongestionsyndrom: Förstorade, åderbråcksliknande vener runt äggstockarna och livmodern kan orsaka smärta.
• Divertikulit: När säckformiga utbuktningar bildas i tarmväggen kan de bli inflammerade, vilket ger förstoppning, illamående, smärta, kräkningar och urinbesvär.

Tillstånd som kan likna bäckensmärta

• Interstitiell cystit: En inflammation i urinblåsan som ger täta trängningar att kissa. Smärtan avtar när urinen har tömts.
• Äggstocksrester: Efter en fullständig hysterektomi kan en liten bit av äggstocken bli kvar och utvecklas till en smärtsam cysta.
• Fibromyalgi: En kronisk smärtsjukdom som påverkar bindvävnaderna och kan orsaka bäckensmärta samt andra symtom.

Stress och psykisk hälsa

När kroppen utsätts för stress eller press reagerar den, och kronisk bäckensmärta kan bli resultatet – precis som andra former av kroppslig smärta. Kvinnor som lider av depression eller som har utsatts för sexuella övergrepp löper större risk att drabbas av kronisk bäckensmärta.

Behandling

Behandlingen anpassas efter orsaken. Bäckeninflammation behandlas oftast med antibiotika, medan endometrios kan behandlas med en gonadotropinfrisättande hormonagonist. Antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan minska smärtan. Vissa kvinnor får hormonellt preventivmedel för att uppnå regelbundna menstruationer. Bäckengymnastik och övningar för bäckenbotten kan hjälpa till att lindra besvären. I vissa fall krävs kirurgi.

Sök vård: Har du haft smärta i bäckenregionen i mer än sex månader bör du kontakta vården för utredning. En tidig diagnos ökar möjligheterna till effektiv behandling.