En leverabscess är en varfylld kavitet i levern. Förr ledde en sådan diagnos till döden i 60 till 80 procent av fallen, men moderna behandlingsmetoder har sänkt dödligheten till 5 till 30 procent. Trots detta är det fortfarande en farlig infektion som blir livshotande om den lämnas obehandlad. Antalet leverabscesser har minskat genom åren och ligger idag på åtta till 16 fall per 100 000 sjukhusvistelser.
Leverabscesser orsakas vanligtvis av en tarminfektion där bakterier förs med blodet från tarmarna till levern. De bakterier som oftast ligger bakom leverabscesser är Escherichia coli (E. coli), klebsiella, enterokocker, stafylokocker, streptokocker och bacteroides.
En obehandlad leverabscess kan leda till sepsis (blodförgiftning), empyem eller peritonit. Vid peritonit kan pleura- eller bukhinnan brista, med utbredning retroperitonealt. Någon av dessa komplikationer kan orsaka döden, vilket gör snabb medicinsk behandling avgörande.
Även om antibiotika kan bidra till att behandla en abscess är det sällan den enda behandlingsformen. Den har dock använts som fristående behandling hos patienter som är för svaga för att genomgå invasiv behandling, samt vid flera abscesser som inte enkelt kan dräneras.
Antimikrobiell behandling används i kombination med perkutan eller kirurgisk dränering. Behandlingen kan exempelvis innebära 750 mg metronidazol tre gånger dagligen under tio dagar. Under behandlingens gång övervakas ofta läkemedelsnivåer i blodet, njurfunktion och blodvärden för att säkerställa att behandlingen är effektiv och säker.
Även om kirurgisk dränering av abscessen fortfarande ibland utförs är perkutan dränering numera standardvården. Båda metoderna innebär att man öppnar kroppen, lokaliserar abscessen och tömmer varet. Dränaget behålls på plats tills mindre än 10 ml vätska per dag avlägsnas.
Veckovisa CT- eller ultraljudsundersökningar görs även för att säkerställa att abscessen dräneras tillräckligt. Efter att varet tömts ur levern får patienterna vanligtvis en förlängd antibiotikabehandling för att säkerställa att all infektion eliminerats helt.
Paromomycin är ett läkemedel som ofta används för att bota intestinal amöbiasis – en tarminflammation orsakad av parasitära amöbor – och det hjälper levern att läka från abscessens effekter. Andra läkemedel som kan användas inkluderar: Metronidazol, Apo-Metronidazol, Femazole, Flagyl, Flagyl ER, Flagystatin, Helidac, Losec Helicopak, Metizol, MetroGel, Metro IV, Metryl, Neo-Tric, Novo-Nidazol, Protostat, Rho-Metrostatin, SK Metronidazol och Trikacide.
Efter den initiala behandlingen av abscessen görs uppföljningskontroller varje vecka tills läkaren bedömer att faran är över. Ett varningstecken är om patienten drabbas av ihållande feber i två veckor under behandlingsperioden. Detta kan tyda på att kroppen har svårt att bekämpa infektionen och att en mer aggressiv behandling kan bli nödvändig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online